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莫混淆化膿性關(guān)節(jié)炎與痛風

患者,男,48歲,以左膝腫痛活動受限3天就診,診斷為右膝化膿性關(guān)節(jié)炎收住院,無外傷及上呼吸道感染史。查體:右膝關(guān)節(jié)腫脹,皮溫高,髕骨周圍壓痛,浮髕征(﹢),關(guān)節(jié)伸屈活動受限,拍X線片骨質(zhì)正常。查血常規(guī)WBC10.3×109/L,關(guān)節(jié)穿刺液黃色渾濁,關(guān)節(jié)液常規(guī)WBC(+++),蛋白定性(+++)。入院后予抗感染治療,癥狀仍不緩解?;灒篟F(-),ESR24mm/h,血尿酸(UA)589umol/L(正常為208~428umol/L)。更正診斷為:左膝痛風性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)口服秋水仙堿,對癥治療一周,痊愈出院。

體會:痛風性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于小關(guān)節(jié),如足的拇指、跖趾關(guān)節(jié)約占70%,其次為足背、足跟、踝等關(guān)節(jié),發(fā)生于大關(guān)節(jié)者較少。當患者突然發(fā)生劇烈疼痛,疼痛與關(guān)節(jié)感染程度不一致,抗感染治療效果不佳時,不僅要考慮化膿性關(guān)節(jié)炎,更要想到痛風性關(guān)節(jié)炎的可能,并注意與風濕熱、滑膜炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等鑒別。通過仔細詢問病史,結(jié)合查體、關(guān)節(jié)液分析、血尿酸檢查,一般可作出明確診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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