反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流見于正常人，無臨床意義。若反流較正常人發(fā)生頻繁，不能及時清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病。對于這樣的腸胃疾病要如何進(jìn)行鑒別診斷呢?
一、診斷
反流性食管炎的診斷是基于：①有反流癥狀;②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn);③食管過度酸反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出胃食管反流病的初步I臨床診斷：內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷可成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，行24小時食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，診斷成立。
二、鑒別
反流性食管炎常與下述疾病相混淆：
1、冠心病：以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主，常于勞累后發(fā)作，多無胸骨：后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。
2、食管癌、食管痹：以噎膈為主癥，食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。
3、消化性潰瘍：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、節(jié)律性、季節(jié)性與周期性發(fā)作，X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。
4、癔癥球：是指病人主訴喉部有異物感，不能起始吞咽，有堵塞感，臨床檢查未見器質(zhì)性病變。認(rèn)為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導(dǎo)致誤診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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反流性食管炎一輩子治不好嗎
反流性食管炎并不是一輩子治不好，通過規(guī)律治療是可以根治的。反流性食管炎的發(fā)生和患者胃酸分泌過多以及胃動力不足等因素有關(guān)，按照中醫(yī)來說是因為脾胃虛弱引發(fā)的氣滯表現(xiàn)。所以在治療方面可以使用制酸劑抑制胃酸的分泌，使用胃動力藥物以及行氣化積的中藥制劑來抑制胃反流。治療期間建議患者清淡飲食，少食多餐，忌煙忌酒，晚上睡覺的時候可以適當(dāng)?shù)膲|高肩部以抑制胃內(nèi)容物反流。如果檢查患者胃及食管內(nèi)存在結(jié)構(gòu)性病變或占位性病變時，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。必要時需要去正規(guī)醫(yī)院檢查后，請主治醫(yī)生制定治療方案。語音時長 01:0770836次收聽 2021-05-26 -
反流性食管炎可以吃生花生嗎
反流性食管炎患者發(fā)病期間可以吃生花生，但不建議貪多。反流性食管炎的發(fā)生機(jī)制是由于胃酸分泌過多合并有胃動力不足期間，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物上逆侵蝕食管黏膜引發(fā)的一種臨床疾病。生花生屬于一種偏堿性的食物，患者食用后可以起到中和胃酸的作用，從而可以緩解患者反酸、燒心等臨床表現(xiàn)。但是由于患者食管以及胃黏膜存在不同程度的受損情況，而生花生質(zhì)地偏硬，如果過多食用有可能會再次刺激受損黏膜導(dǎo)致病情加重。建議患者可以適當(dāng)?shù)某砸恍┧蠡ㄉ容^好，另外還可以吃些蘇打餅干、饅頭等一些偏堿性的食物。語音時長 01:1077195次收聽 2021-05-26 -
反流性食管炎會引起胸悶嗎
部分患者反流性食管炎發(fā)病期間有可能會伴隨有胸悶癥狀的出現(xiàn)。從西醫(yī)角度分析反流性食管炎是由于胃動力不足合并有胃酸分泌過多引發(fā)的一種臨床疾病，當(dāng)胃酸刺激食管以及胃部神經(jīng)時，這種刺激可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)影響胸壁神經(jīng)的自我調(diào)理功能引發(fā)胸悶表現(xiàn)。如果從中醫(yī)角度分析上述病情屬于氣滯表現(xiàn)，氣滯期間會導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)不通引發(fā)胸悶等不適感。如果患者胸悶癥狀較為明顯，建議使用胃動力藥物配合一些具有行氣作用的中藥制劑進(jìn)行治療，比如可以服用多潘立酮片和開胸順氣丸進(jìn)行治療，注意觀察效果。語音時長 01:0476875次收聽 2021-05-26 -
反流性食管炎能治好嗎
日常生活中，你是不是也有過感覺胃酸上溢，燒灼的喉嚨痛，或者突然感覺心口被燒灼的疼痛呢?這個時候你是認(rèn)為自己身體在提醒你要注意就醫(yī)還是休息一下就不在意了呢?大多數(shù)人都是選擇后者，但是其實這種癥狀說明你可能患上了反流性食管炎，需要及時治療了。那么反流性食管炎能治好嗎
61148次瀏覽 2020-08-28
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反流性食管炎有遺傳性嗎
反流性食管炎對很多人來說并不陌生，因為這類疾病較為常見，近年來，由于人們生活方式的改變，發(fā)病率也居高不下，那么，反流性食管炎有遺傳性嗎
59117次瀏覽 2020-08-28
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反流性食管炎影響壽命嗎
反流性食管炎的發(fā)病人群廣泛，并沒有性別或者年齡的限制，但是發(fā)病率會隨著年齡的增長而提高。不過中老年人、肥胖人群、吸煙酗酒者等是該病的高發(fā)人群。那么反流性食管炎影響壽命嗎
60847次瀏覽 2020-08-28
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反流性食管炎和咽炎的區(qū)別有哪些
反流性食管炎和咽炎主要是癥狀和病因不同。當(dāng)發(fā)生反流性食管炎時，會引起惡心，嘔吐，氣和胃酸反流。獲咽炎會在咽部引起瘙癢或疼痛癥狀。
59516次瀏覽 2020-04-16
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反流性食管炎難不難治
反流性食管炎，它是胃食管反流病當(dāng)中的亞型，這類疾病特點就是慢性復(fù)發(fā)性疾病。之所以說它是慢性復(fù)發(fā)性疾病，是因為它和生活習(xí)慣，還有飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。如果用藥物，特別是質(zhì)子泵抑制劑，吃了八周標(biāo)準(zhǔn)療程。吃夠八周以后，反流性食管炎炎癥的愈合率實際上至少能夠達(dá)到95%以上。但是如果說患者不根本改善他的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，慢慢的反流癥狀又會復(fù)發(fā)，反流上來胃酸可能會造成新食管黏膜損傷，所以是非常容易復(fù)發(fā)。要想根本解決癥狀和這個疾病，一方面是藥物治療，另一方面是生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整也是非常重要。語音時長 01:0663512次收聽 2020-02-27 -
反流性食管炎B級嚴(yán)重嗎
B級是不太嚴(yán)重的病變，A級是最輕的病變，指食管黏膜的糜爛和損傷小于5mm，B級只有兩條或者兩條以上的大于5mm的病變沒有融合，C級指糜爛有三條及以上，有融合，但糜爛面積小于環(huán)周75%，而D級是最重的分級指食管糜爛的面積超過食管環(huán)周的75%，一旦出現(xiàn)D級損傷往往有明顯的燒心腹痛，甚至合并消化道出血以及食管狹窄。但是食管下的診斷不重，但癥狀很重，有明顯的燒心、反酸、腹痛，這樣需要給患者規(guī)范的治療，如抑酸、保護(hù)黏膜以及動力的治療，還需控制飲食，減輕體重等生活相關(guān)的調(diào)整。59529次播放 2019-12-25
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反流性食管炎會癌變嗎
反流性食管炎是指胃十二指腸內(nèi)的食物由于排出不暢上返到食管所引起的癥狀，最常見的癥狀是腹痛、反酸、燒心三大核心癥狀，它是不會引起癌變的，被分為糜爛性以及非糜爛性反流性食管炎。糜爛性食管炎，是指通過內(nèi)鏡學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜有糜爛病灶，而非糜爛性反流性食管炎是有癥狀但病理學(xué)檢查看不到糜爛，然后通過24小時PH檢測，發(fā)現(xiàn)有酸反流的情況，這時叫非糜爛性反流性食管炎，一般在中國，反流性食管炎癌變率特別低，但有比較特殊的情況叫Barrett食管，從理論上講有百分之零點一左右的癌變，這時建議患者每年去復(fù)查內(nèi)鏡，可能需要常規(guī)的取病理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)，及時的診斷和治療。53500次播放 2019-12-25
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反流性食管炎癥狀有哪些
反流性食管炎最典型的癥狀是燒心感，由于胃內(nèi)是偏酸的環(huán)境，PH值是一點五到三點五，胃內(nèi)容物進(jìn)入食管之后引起燒心的感覺。另外還有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等癥狀。如果合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如明顯的食管下段多發(fā)糜爛，并且融合、出血，還出現(xiàn)食管狹窄的時候，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如食管狹窄引起的吞咽梗阻感，嚴(yán)重的會出現(xiàn)進(jìn)食之后的嘔吐，如合并有廣泛的糜爛，引起食管出血，那患者可能會有大便顏色變深或黑便，甚至柏油樣大便，如果出血比較明顯，有可能引起消化道出血的癥狀，如頭暈、心慌、乏力。57702次播放 2019-12-25
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反流性食管炎飲食注意事項
反流性食管炎很大一部分和生活相關(guān)。通過飲食上的調(diào)節(jié)可以緩解。第一減少食物的用量，大部分反流性食管炎是因為患者的體型偏胖，引起食管或者食管下段括約肌松弛，如果控制飲食量，加強(qiáng)運(yùn)動，減輕體重，反流的概率就大大降低。第二是禁煙禁酒，因為尼古丁可以松弛食管下段括約肌引起反流性食管炎的癥狀，另外高度的白酒，可以灼傷食管黏膜、胃黏膜以及十二指腸黏膜。第三是禁辛辣刺激性的食物，好多患者在進(jìn)食辛辣食物后，會明顯的反酸燒心，這樣減少辛辣刺激的食物，也能夠降低反流性食管炎的發(fā)生概率。第四是與個體特異相關(guān)的食物，如有的進(jìn)食五花肉、咖啡出現(xiàn)反酸燒心等癥狀，需要記錄敏感食物并盡量避免。50419次播放 2019-12-25
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感覺食道火辣辣的怎么回事
一般情況下，進(jìn)食后食道有火辣辣的燒灼感，可能是精神緊張、劇烈運(yùn)動、反流性食管炎、胃潰瘍、食道裂孔疝等疾病引起的，可結(jié)合原因采取改善措施。具體分析如下：
64030次瀏覽 2019-12-25
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反流性食管炎的癥狀
反流性食管炎是胃食管反流病亞型之一，主要臨床癥狀也是一樣，就是明顯反酸燒心。燒心并不是劍突下燒灼感，而是胸骨后燒灼感，這是典型反流癥狀。那么如果說患者有明顯反酸燒心癥狀，同時在做胃鏡的時候，發(fā)現(xiàn)食管下段接近胃食管交界處這個地方，也就是齒狀線，上方出現(xiàn)黏膜損傷，比如說有條形紅斑糜爛，甚至潰瘍形成。那么這個時候就可以把病人診斷為反流性食管炎。總之來講胃食管反流病當(dāng)中，內(nèi)鏡下有黏膜損傷，就是反流性食管炎。63415次播放 2019-12-24
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反流性食管炎癥狀有哪些
反流性食管炎最常見的就是反酸和燒心，非典型的表現(xiàn)就是食管外的表現(xiàn)如胸疼、咳嗽、多發(fā)齲齒、咽部不適、異物感，除了這些表現(xiàn)之外，部分人還可以沒有其他的表現(xiàn)，出現(xiàn)了食管狹窄，可能會出現(xiàn)吞咽疼痛以及吞咽哽噎感。如果有這些癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的胃鏡檢查，或是上消化道鋇透的檢查，吞咽哽噎感，有些是由于食管炎引起的，有些則是由食管腫瘤，比如食道癌等，需要進(jìn)一步的檢查明確。反流性食管炎是胃食管反流病其中的一種，主要是由于胃酸往食管反流，將食管燒壞，引起食管黏膜糜爛、潰瘍、甚至狹窄，反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的表現(xiàn)，也有特異性的臨床表現(xiàn)。語音時長 01:4063647次收聽 2019-10-25
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