下肢靜脈血栓可以說是臨床上比較嚴(yán)重的疾病之一,也是一種血管疾病,患者常出現(xiàn)患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張深靜脈阻塞這些癥狀。
下肢靜脈血栓,是一種常見的周圍血管疾病,19世紀(jì)著名醫(yī)學(xué)家魏爾嘯(VIRCHOW)提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩,靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢,特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈,甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命,該病一直在臨床上深受重視。
本病最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹,下肢靜脈血栓形成,病人局部感疼痛,行走時(shí)加劇,輕者局部僅感沉重站立時(shí)癥狀加重。體檢有以下幾個(gè)特征:
1、患肢腫脹:腫脹的發(fā)展程度需依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可,靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的,這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值,小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)常致組織張力增高;
2、壓痛:靜脈血栓部位常有壓痛,因此下肢應(yīng)檢查小腿肌肉腘窩內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;
3、淺靜脈曲張深靜脈阻塞,可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可發(fā)生淺靜脈曲張。
出現(xiàn)此類疾病時(shí),在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧,避免內(nèi)膜損傷,避免術(shù)后在小腿下墊枕,以免影響小腿深靜脈回流。鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng),并囑多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作,盡可能早期下床活動(dòng);必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長襪,特別對(duì)年老癌癥或心臟病患者,在胸腔腹腔或盆腔大于手術(shù)后、股骨骨折后以及產(chǎn)后婦女需重視。
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