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結(jié)腸炎如何鑒別診斷

結(jié)腸炎可能表現(xiàn)為慢性腹瀉、粘膜潰瘍、腹水等癥狀,可以根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行鑒別診斷,具體分析如下:

1.慢性細(xì)菌性痢疾:表現(xiàn)為慢性腹瀉、粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子、結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng),可分離出痢疾桿菌。

2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側(cè)結(jié)腸為主,結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常,糞便中可找到溶組織內(nèi)阿米巴包囊、滋養(yǎng)體,用抗阿米巴藥物治療有效。

3.血吸蟲(chóng)病:也可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區(qū)與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲(chóng)卵、孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下,可見(jiàn)到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn),盲腸、乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢查可找到蟲(chóng)卵。此外病人往往有肝脾腫大、腹水等癥狀,可以進(jìn)行有效的抗血吸蟲(chóng)治療。

4.克隆病:病變范圍廣,自食管至肛門(mén)的胃腸道均可發(fā)生病變。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié),但往往無(wú)血便,以腹痛、粘液便為多見(jiàn),也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性,病灶間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病、潰結(jié)統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病,兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同,但治療用藥是相似的。

5.結(jié)腸癌:多見(jiàn)于中老年,有便秘、腹瀉等大便習(xí)慣改變史,同時(shí)可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血、腸梗阻等癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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