1.找出原因:首先應(yīng)查明引起失眠的原因,針對(duì)病因給予相應(yīng)的處理。
●若不是由于精神或軀體疾病所造成的,治療時(shí)應(yīng)首先考慮非藥物治療,如調(diào)整生活習(xí)慣,排除不良情緒,消除睡眠環(huán)境中不良因素的干擾,適當(dāng)體育鍛煉、放松訓(xùn)練,或直接找心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療等。
●因精神刺激等外因所致者,應(yīng)當(dāng)消除精神刺激或勸導(dǎo)患者正確對(duì)待,往往通過(guò)精神療法而使患者獲愈。
●因某種疾病痛苦而不能入睡者,應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病,如精神分裂癥、抑郁癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引起的失眠,如果沒(méi)有針對(duì)性治療,失眠也是治不好的。
●心因性原因?qū)κ弋a(chǎn)生一種恐懼或焦慮者,應(yīng)使患者了解睡眠與覺(jué)醒的正常規(guī)律,從而消除心因性影響。
2.服用適量催眠藥:經(jīng)上述處理后仍有失眠者,可服用催眠藥。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)失眠癥狀特點(diǎn)選用催眠藥。
●入睡困難者,可服作用快的催眠藥,如水合氯醛、司可巴比妥(速可眠),甲喹酮(安眼酮)等。
●覺(jué)醒早,睡不深而多醒者,可服作用時(shí)間長(zhǎng)的催眠藥,如苯巴比妥、水合氯醛、甲喹酮等。
●入睡困難,清晨思睡不愿起床,白天又覺(jué)得頭暈無(wú)力者,可于白天服興奮藥,晚上服催眠藥,以調(diào)整睡眠規(guī)律。
●晚間失眠,白天不困者,可于白天服用鎮(zhèn)靜藥,晚間服用催眠藥進(jìn)行冶療。
3.更換藥物:長(zhǎng)期服用催眠藥者,不宜連續(xù)使用同一種藥,而應(yīng)經(jīng)常更換,以免產(chǎn)生耐藥性與成癮性,并定期查肝功、血常規(guī),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)而予以停藥或給予其他處理。
4.睡前避免腦力活動(dòng):失眠患者于睡前半小時(shí)到1小時(shí),不宜思考問(wèn)題或看書等,應(yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)(如散步),避免緊張的腦力活動(dòng)。
5.使用藥物治療失眠的原則:
●使用最低有效劑量。
●間斷給藥(如每周2-4次)。
●短期服藥(連續(xù)服藥不超過(guò)3-4周]。
●逐漸停藥,特別是半衰期較短的藥物,如阿普唑侖(三唑安定」,停藥更要緩慢,并要因人而異。
●注意停藥后的失眠友彈,減藥要慢。
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