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小兒腎病綜合征診斷

發(fā)布于 2020-12-10 27217次瀏覽

李方曉 主治醫(yī)師去掛號

三甲開封市中心醫(yī)院腎病科

兒童如果不幸患上了腎病，會對身體造成嚴重傷害，將影響其健康成長。因此，腎病要早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診，要配合醫(yī)生積極進行治療，以免造成更大的傷害。那么，小兒腎病綜合征檢查診斷是怎樣的?

1.尿檢

(1)尿血：臨床上約40％～45％的病人表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下尿血，35％～40％的病人表現(xiàn)可為單純鏡下尿血，或鏡下尿血伴少量蛋白尿肉眼尿血可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，后轉為持續(xù)性鏡下尿血，部分病人尿血可消失，但常發(fā)作，發(fā)作時重現(xiàn)肉眼尿血。

(2)蛋白尿：為輕度蛋白尿，一般蛋白尿定量<1g/24h，少數(shù)病人可出現(xiàn)多量蛋白尿甚至出現(xiàn)腎病綜合癥。

2.免疫學檢查

(1)IgA增高：約1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚體IgA的增加。

(2)循環(huán)免疫復合物：約1/5～2/3患兒血中可檢出IgA循環(huán)免疫復合物和(或)IgG循環(huán)免疫復合物。

(3)抗“O”增高：少數(shù)病人有抗“O”滴度增高。

(4)補體：C3、C4多正常。

(5)其他健康搜索：IgA型類風濕因子以及IgA型ANCA也時常為陽性，有人認為血中增高的IgA-纖維結合蛋白復合物是腎病綜合癥的特點性改變，有較高診斷價值。

其它輔助檢查：必要時做B超、心電圖和X線檢查免疫病理檢查：腎臟免疫病理是確診腎病綜合癥惟一關鍵的依據(jù)有人進行皮膚免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)，20％～50％病人皮膚毛細血管壁上有IgAC3、備解素的沉積，Bene等報告皮膚活體組織檢查的特異性和敏感性分別為88％和75％。>C3>C4>兒茶酚胺>免疫復合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>抗溶血性鏈球菌“O”實驗>類風濕因子>蛋白定量(尿)臨床癥狀表現(xiàn)：本病多見于年長小兒及青年，男女比為2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的誘因，也有由腹瀉、泌尿系感染等誘發(fā)的報告臨床癥狀表現(xiàn)多樣化，從僅有鏡下尿血到腎病綜合癥，均可為起病時表現(xiàn)，各臨床癥狀表現(xiàn)型間也可在病程中相互轉變但在病程中其臨床癥狀表現(xiàn)可相互轉變。80％的小兒腎病綜合征以肉眼尿血為首發(fā)癥狀北美及歐洲的發(fā)生率高于亞洲常和上呼吸道感染有關(Berger病);與上呼吸道感染間隔很短時間(24～72h)，偶可數(shù)小時后即出現(xiàn)尿血?，且多存健康搜索在扁桃體腫大，扁桃體切除后，多數(shù)病人肉眼尿血停止發(fā)作。也有些患兒表現(xiàn)為尿血和蛋白尿，此時尿血既可為發(fā)作性肉眼尿血，也可為鏡下尿血。蛋白尿多為輕～中度?。以腎病綜合癥為表現(xiàn)的腎病綜合癥約占15％～30％，“三高一低”表現(xiàn)突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。亦有部分病例表現(xiàn)為腎炎綜合征，除尿血外，還有高血壓、腎功能不全?。高血壓好發(fā)于年齡偏大者成人占20％，小兒僅5％健康搜索。高血壓健康搜索是腎病綜合癥病情惡化的重要標志，多數(shù)伴有腎功能的迅速惡化。不足5％的腎病綜合癥病人表現(xiàn)為急進性腎炎.

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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