摘要：本例患者為35歲女性，因3天前出現(xiàn)無明顯誘因的右下腹墜脹痛，同時伴有腰部疼痛，陰道分泌物增多且有異味，診斷為附件炎。入院后治療手段主要是通過應(yīng)用藥物達(dá)到消炎止痛、清除病原體、改善癥狀的目的。經(jīng)過5天治療，患者腹部墜脹痛、腰部疼痛的癥狀明顯緩解，附件區(qū)壓痛消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果無異常，遂出院。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】附件炎

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療：布洛芬緩釋片緩解疼痛、發(fā)熱+頭孢拉定膠囊抗感染+阿莫西林克拉維酸鉀膠囊抗菌治療

【治療周期】住院治療5天，2個月后復(fù)查

【治療效果】患者腹部墜脹痛、腰部疼痛明顯緩解，陰道分泌物減少，附件區(qū)壓痛消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果無異常

一、初次面診

2021年4月，我接待了一位35歲的女性患者，患者狀態(tài)看起來不太好，用手捂住腹部，看樣子比較難受。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者于3天前出現(xiàn)無明顯誘因的右下腹墜脹痛，同時伴有腰部疼痛，患者并未引起重視。今日疼痛感加重，且伴有陰道分泌物增多，有異味，遂來我院治療。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者附件區(qū)存在壓痛，結(jié)合患者的癥狀，初步診斷為附件炎收入院。患者自述曾在2年前得過陰道炎，經(jīng)過治療后痊愈。已生育兩個孩子，都是經(jīng)陰道分娩，在生二胎之后放置宮內(nèi)節(jié)育器。我考慮患者陰道分娩、陰道炎等，可能會造成女性生殖器的損傷，同時放置宮內(nèi)節(jié)育器，也會在一定程度上誘發(fā)附件炎發(fā)作。

二、治療經(jīng)過

為了加深診斷，在患者入院后，我對其完善了相關(guān)檢查。經(jīng)婦科檢查，患者有宮頸舉痛，雙附件均有觸痛，同時根據(jù)患者無惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也無右下腹固定壓痛點(diǎn)，遂排除急性闌尾炎。經(jīng)陰道分泌物檢測，霉菌、滴蟲、雜菌、革蘭氏陰性雙球菌等均為陰性，遂排除陰道炎。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮前傾位，子宮內(nèi)未見明顯占位性病變，子宮肌層回聲均勻，肌層內(nèi)、宮頸未見明顯異常；右側(cè)附件區(qū)探及囊性回聲，邊界清，CDFI周邊見點(diǎn)狀血流信號，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯占位性病變，再次確診為附件炎。

在患者入院后，主要給予消炎藥進(jìn)行治療，給予布洛芬緩釋片緩解患者腰腹部疼痛、發(fā)熱癥狀；給予頭孢拉定膠囊抗感染，可以有效清除患者體內(nèi)病原體，緩解癥狀，減少后遺癥的發(fā)生；給予阿莫西林克拉維酸鉀膠囊，可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，具有抗菌的作用。同時在住院期間叮囑患者多臥床休息，半臥位有利于膿液積聚在直腸子宮凹陷，從而使炎癥局限和吸收。為糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，建議患者多食用流食或半流食，可以補(bǔ)充液體，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

圖一：陰道分泌物檢測結(jié)果（霉菌、滴蟲、雜菌、G-陰性雙球菌等均為陰性）

三、治療效果

經(jīng)過3天的治療，患者自述附件區(qū)壓痛癥狀消失，陰道分泌物增多且有異味情況明顯緩解，下腹墜痛、腰部疼痛明顯改善，病情有所好轉(zhuǎn)。住院治療5天后，再次進(jìn)行婦科檢查，結(jié)果顯示各方面正常，看著患者身體好轉(zhuǎn)，我也感到非常欣慰，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因附件炎容易反復(fù)，我叮囑患者日常護(hù)理不容忽視，回家后按時吃藥，同時讓她2個月后來院復(fù)查。

2個月后患者來復(fù)查時，精神明顯好轉(zhuǎn)，臉色紅潤，患者自述沒有再出現(xiàn)腹痛、腰痛的癥狀，陰道分泌物也相對減少，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常。

四、注意事項(xiàng)

附件炎容易反復(fù)，日常護(hù)理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我為其書寫了一些注意事項(xiàng)。

1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，同時注意觀察病情變化，如果再次出現(xiàn)腹痛、陰道分泌物增多且有異味的情況，應(yīng)及時來院檢查。出院之后避免過早進(jìn)行性生活，平時注意個人的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，防止病菌入侵。

2.在用藥期間注意清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免食用過于油膩、辛辣刺激食物。

3.建議患者注意休息，避免過度勞累。同時適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，可以增強(qiáng)身體的免疫力、抵抗力。

五、個人感悟

附件炎主要是由于病原體感染引起的，自身免疫力較低、有陰道分娩史、性生活不潔等都因素也是附件炎的常見誘因。附件炎常見的癥狀為陰道分泌物增多伴有異味，下腹疼痛、發(fā)熱等，若沒有得到及時的治療，可能會引起泌尿系統(tǒng)感染，甚至形成膿腫，出現(xiàn)排尿、排便困難、尿痛等情況。

患者在和我溝通時說到，當(dāng)初在出現(xiàn)下腹墜痛時，沒有引起足夠的重視，才導(dǎo)致病情加重。并表示后期出現(xiàn)任何不適癥狀后，都會及時去醫(yī)院機(jī)械能檢查治療，不會再拖延病情。