在臨床上,鼻竇炎的癥狀和鼻炎相似,所以容易被誤診為鼻炎,但是兩者的治療方法又是不同的,所以,一定要區(qū)別對待,否則容易貽誤病情,使疾病很難被治愈。那么,怎么正確診斷鼻竇炎呢?下面,我就和朋友們一起來了解一下吧。
1. 典型癥狀
主要癥狀: 鼻塞,膿涕;
次要癥狀: 頭面部脹滿和壓迫感,嗅覺改變。
2. 體征
1)局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面,其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫,由于炎癥波及骨膜,故竇腔在體表投影的相應(yīng)部位可以有壓痛。后組急性鼻竇炎由于位置較深,表面無紅腫或壓痛。
2)鼻腔檢查:鼻腔粘膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,后組鼻竇炎可見嗅裂積膿,或膿液自上方流至后鼻孔。
3. 輔助檢查
1)鼻內(nèi)鏡檢查:鼻腔內(nèi)可見膿液,鼻腔粘膜充血水腫。
2)體位引流:如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗(yàn),以助診斷。
3)X線鼻竇攝片:X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷,急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇粘膜腫脹,竇腔混濁、透光度減弱,有時(shí)可見液平面。因顱骨重疊,觀察效果欠佳。
4)鼻竇CT:可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高,觀察病變較為細(xì)致和全面,是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)。
5)鼻竇MRI:可見鼻竇內(nèi)長T2信號(hào),可以與鼻竇軟組織影相鑒別。
4. 疾病鑒別
主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別,如偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤;因有鼻塞,要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別,如鼻腔內(nèi)翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等,病理診斷可以明確。
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