原發(fā)性開角型青光眼的癥狀主要有視野缺損、眼壓升高、視神經(jīng)損害、眼部脹痛、視力下降等。該病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
視野缺損是原發(fā)性開角型青光眼的典型癥狀,早期表現(xiàn)為周邊視野逐漸縮小,患者可能察覺不到,隨著病情發(fā)展,視野缺損范圍擴大,最終可能僅剩中央管狀視野。視野缺損通常從鼻側(cè)開始,逐漸向顳側(cè)擴展,嚴重時可導(dǎo)致失明。視野缺損與視神經(jīng)纖維層損傷有關(guān),需通過視野檢查明確診斷。
眼壓升高是原發(fā)性開角型青光眼的重要特征,多數(shù)患者眼壓超過21毫米汞柱,但部分患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓升高可導(dǎo)致視神經(jīng)受壓,長期高眼壓會損害視神經(jīng)纖維,造成不可逆的視力損害。眼壓測量是診斷和監(jiān)測病情的重要指標(biāo),需定期復(fù)查。
視神經(jīng)損害表現(xiàn)為視盤凹陷擴大、視杯加深、視神經(jīng)纖維層變薄等,可通過眼底檢查或光學(xué)相干斷層掃描OCT發(fā)現(xiàn)。視神經(jīng)損害是青光眼的核心病理改變,早期可能無癥狀,但隨病情進展可導(dǎo)致視力下降甚至失明。定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害。
部分患者可能出現(xiàn)眼部脹痛或輕度不適感,尤其在眼壓急劇升高時更為明顯。眼部脹痛通常表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,可能伴隨頭痛或惡心。若出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降等癥狀,需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作,應(yīng)立即就醫(yī)。
視力下降通常出現(xiàn)在疾病晚期,由于視神經(jīng)嚴重受損導(dǎo)致。早期可能僅表現(xiàn)為夜間視力下降或?qū)Ρ让舾卸冉档?,后期可進展為中央視力喪失。視力下降一旦發(fā)生,往往不可逆轉(zhuǎn),因此早期診斷和治療至關(guān)重要。
原發(fā)性開角型青光眼是一種慢性進展性疾病,早期癥狀隱匿,建議40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者等高危人群定期進行眼科檢查,包括眼壓測量、視野檢查和眼底評估。日常生活中應(yīng)避免長時間低頭、過度用眼,控制血壓和血糖,減少咖啡因攝入,以降低眼壓波動風(fēng)險。若確診青光眼,需嚴格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,如拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等,并定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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