我們生活中有很多的因素,會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,這種疾病發(fā)生之后,會(huì)導(dǎo)致胰酶被激活引起胰腺組織自身水腫,消化,出血甚至壞死的炎癥反應(yīng),所以今天我們一起來(lái)看一下胰腺炎如何徹底治療,希望可以幫助到大家。
1、 非手術(shù)療法:
大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術(shù)前準(zhǔn)備,非手術(shù)療法包括:防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。 1防治休克改善微循環(huán):通過(guò)CVP和尿量的監(jiān)測(cè),通過(guò)中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進(jìn)行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。
2、抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍cimetidine、雷尼替丁ranitidine、法莫替丁farmatidine等。抑肽酶Trasylol:目前的劑量是2萬(wàn)單位/公斤體重,加入靜脈輸液內(nèi)滴注,1周為1療程。
3、解痙止痛:傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用之。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:①輕度胰腺炎,又無(wú)并發(fā)癥者,不需要營(yíng)養(yǎng)支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營(yíng)養(yǎng)支持在血?jiǎng)恿W(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下;③初期營(yíng)養(yǎng)支 持,應(yīng)通過(guò)腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼;⑤當(dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服 飲食,但含脂肪要少。
5、抗生素的應(yīng)用:急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫性胰 腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使 用一定量的抗生素。
6、腹膜腔灌洗:局麻下在臍下 腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收,減少了心、肺的并發(fā)癥,起到了良好的作用。
7、加強(qiáng)監(jiān)護(hù):急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。
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