使用X線照片進(jìn)行檢查是臨床常用的診斷方法之一,它可以顯示痛風(fēng)的骨關(guān)節(jié)改變,其具體表現(xiàn)視病變的發(fā)展階段而有所不同。
病變初期,痛風(fēng)多累及手足小關(guān)節(jié),尤其是第一跖恥關(guān)節(jié)(大腳處根部區(qū)域),X線照片可以發(fā)現(xiàn)局部軟組織腫脹,偶爾有鈣化和骨膜反應(yīng)。隨著時(shí)間的推移,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,且發(fā)作時(shí)間越來越長(zhǎng),間隔時(shí)間越來越短,累及關(guān)節(jié)的數(shù)目會(huì)逐漸增多。由于病變初期,痛風(fēng)所致的骨質(zhì)改變尚不明顯,故在此階段x線照片可能還不能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的異常改變。
當(dāng)痛風(fēng)病變進(jìn)入中晚期時(shí),X線照片可以顯示骨質(zhì)的侵蝕破壞、軟骨破壞和軟組織痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成。
(1)骨質(zhì)的侵蝕破壞表現(xiàn):在手足關(guān)節(jié)的骨軟骨邊緣區(qū)域有囊性骨質(zhì)缺損,呈穿鑿樣或蟲咬狀,內(nèi)有斑點(diǎn)狀鈣化影。骨質(zhì)缺損大小不定,通常在lmm ~3cm大小范圍。如果骨質(zhì)缺損超過5mm,則應(yīng)多考慮痛風(fēng)的可能。骨質(zhì)缺損的邊緣銳利,可向骨外突起,突起處的骨邊緣可薄如蛋殼,恰對(duì)著軟組織痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
(2)軟骨破壞表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔變窄,關(guān)節(jié)面不規(guī)則。受累關(guān)節(jié)有時(shí)也可能發(fā)生脫位現(xiàn)象。
(3)軟組織痛風(fēng)結(jié)節(jié)常呈非對(duì)稱性偏心性,逐漸增大,可見關(guān)節(jié)旁偏心性軟組織腫脹,對(duì)鄰近的骨可造成單個(gè)或多個(gè)孤形壓跡。
此外,X線照片還可以顯示病風(fēng)因尿酸代謝障礙所致的尿酸鹽結(jié)晶沉積出現(xiàn)的腎結(jié)石表現(xiàn)等。
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