甲型肝炎病毒(HAV)是引起甲肝的病原體,傳染源是甲肝患者和隱性感染者,主要通過糞-口途徑污染水源、食物、食具等傳播。其致病機(jī)制如下:
多侵犯兒童及青少年,且多為隱性感染,其潛伏期平均為30天,在潛伏期末,患者轉(zhuǎn)氨酶升高前7~10天出現(xiàn)病毒血癥。HAV經(jīng)口侵入人體后,先在腸黏膜和局部淋巴結(jié)增殖,繼而進(jìn)入血流,引起短暫的病毒血癥,最終侵入肝細(xì)胞內(nèi)增殖致病。由于HAV在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖,并不直接造成明顯肝細(xì)胞損害,故其致病機(jī)制除病毒的直接作用外,機(jī)體的免疫病理反應(yīng)在引起肝細(xì)胞損害中也起一定作用。臨床表現(xiàn)多從發(fā)熱、疲乏和食欲不振開始,繼而出現(xiàn)肝腫大、壓痛、肝功能損害,部分患者可出現(xiàn)黃疸。甲肝顯性或隱性感染后,機(jī)體均可產(chǎn)生抗-HAVIgM和IgG抗體。并可維持多年,對病毒再感染有較持久的免疫力。所以甲肝預(yù)后良好,一般可完全恢復(fù),不轉(zhuǎn)為慢性或長期帶病毒者。
特別提示:甲肝發(fā)病后兩周,隨著血清和腸道特異性抗體的出現(xiàn),血液和糞便的傳染性逐漸消失,所以治愈后可不再擔(dān)心傳染問題。
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