目前對(duì)面肌痙攣的確切發(fā)病原因尚不清楚,多認(rèn)為與面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)有關(guān)。其誘發(fā)因素很多,可為內(nèi)因也可為外因,大體可概括為以下4類(lèi)。
首先,與面神經(jīng)受到某種壓迫而發(fā)生病理性傳導(dǎo)有關(guān),大部分患者發(fā)病與血管交叉壓迫面神經(jīng)有關(guān),常見(jiàn)的血管包括小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈等等,另有少部分患者發(fā)病與動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦瘤等壓迫面神經(jīng)根部有關(guān)。
其次,一部分患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓恢復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)性的面肌痙攣,多發(fā)生在患側(cè),可能與面神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變不能完全恢復(fù),使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)泛化有關(guān),也可能與面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán),形成類(lèi)似癲癇病灶導(dǎo)致繼發(fā)性面部肌肉抽動(dòng)有關(guān)。
再次,偶爾有外傷或腫瘤術(shù)后發(fā)生患側(cè)面肌痙攣,可能與面神經(jīng)的恢復(fù)過(guò)程中與其他腦神經(jīng)糾纏有關(guān),短路的神經(jīng)興奮時(shí)可帶動(dòng)患側(cè)面部的肌肉抽動(dòng)。
最后,從中醫(yī)的角度看,面肌痙攣的發(fā)生與素體陰虧或體弱氣虛有關(guān),氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養(yǎng),風(fēng)寒上擾頭面而致,病位雖在面部,實(shí)與肝、脾、腎、膽、胃等臟腑相關(guān)。
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