心力衰竭通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。心力衰竭的治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療和定期隨訪。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心率,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。這三類藥物聯(lián)合使用可延緩疾病進(jìn)展,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
心臟再同步化治療起搏器適用于心室收縮不同步患者,植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常。器械選擇需根據(jù)心電圖和心臟超聲結(jié)果評(píng)估,術(shù)后需定期檢測(cè)設(shè)備工作狀態(tài)。
每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量在1500毫升左右。進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。體重監(jiān)測(cè)需每日固定時(shí)間進(jìn)行,3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病患者,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可改善瓣膜功能。終末期患者可考慮心臟移植,但需符合嚴(yán)格適應(yīng)癥并長(zhǎng)期服用抗排斥藥物。
每1-3個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。癥狀加重時(shí)立即就診,每年至少進(jìn)行1次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能狀態(tài)。建立詳細(xì)的癥狀日記記錄每日體重、活動(dòng)耐量和用藥情況。
心力衰竭患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等征兆,家中建議配備指夾式血氧儀。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期參與患者健康管理計(jì)劃。
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