接種卡介苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)，多數(shù)屬于正常免疫反應(yīng)?？ń槊缃臃N后的常見(jiàn)反應(yīng)主要有局部硬結(jié)、膿皰形成、輕度發(fā)熱、接種側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、罕見(jiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)。

1、局部硬結(jié)

接種后2-4周內(nèi)注射部位可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的硬結(jié)，觸摸有堅(jiān)實(shí)感，通常不伴隨疼痛。這與疫苗中的減毒結(jié)核桿菌刺激局部免疫反應(yīng)有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。硬結(jié)會(huì)逐漸軟化吸收，無(wú)須特殊處理，避免抓撓或擠壓即可。若硬結(jié)持續(xù)增大超過(guò)3個(gè)月或破潰流膿，需就醫(yī)排除繼發(fā)感染。

2、膿皰形成

約80%接種者會(huì)在接種后4-6周出現(xiàn)小膿皰，表面可能結(jié)痂。這是卡介苗引發(fā)特異性免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，提示疫苗正在發(fā)揮作用。保持皮膚清潔干燥，不可人為挑破膿皰。若膿皰直徑超過(guò)1厘米或周?chē)つw發(fā)紅擴(kuò)散，可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染，需使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

3、輕度發(fā)熱

部分嬰幼兒接種后24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)體溫37.5-38.5攝氏度的低熱，通常持續(xù)1-2天自行消退。這與機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答相關(guān)，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，采用物理降溫。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或發(fā)熱超過(guò)3天，需排除其他感染性疾病，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。

4、淋巴結(jié)腫大

接種側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)可能出現(xiàn)蠶豆大小的腫脹，觸痛不明顯。此為疫苗抗原經(jīng)淋巴系統(tǒng)運(yùn)輸引發(fā)的反應(yīng)，多數(shù)在2-3個(gè)月內(nèi)消退。若淋巴結(jié)直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地變硬或與皮膚粘連，需超聲檢查排除淋巴結(jié)結(jié)核，必要時(shí)使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性治療。

5、全身性過(guò)敏

極少數(shù)可能出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)。這與個(gè)體對(duì)疫苗成分過(guò)敏有關(guān)，需立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。既往有嚴(yán)重過(guò)敏史者接種前應(yīng)告知醫(yī)生，接種后需留觀30分鐘。

接種卡介苗后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免劇烈摩擦。出現(xiàn)膿皰時(shí)穿著寬松衣物，洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡。觀察體溫變化，發(fā)熱期間減少衣物包裹促進(jìn)散熱。記錄淋巴結(jié)大小變化，發(fā)現(xiàn)異常增大及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親接種不影響母乳喂養(yǎng)，但需注意嬰兒接觸接種部位后的手部清潔。接種后3個(gè)月內(nèi)避免使用免疫抑制劑，確保疫苗免疫效果。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、化膿性淋巴結(jié)炎或全身皮疹等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即至感染科或兒科就診。