化療一定要用picc管嗎置管？癌癥病人和家屬可能很多都聽過PICC，醫(yī)生和護士特別是護士經常會提到，特別是在第一次化療前會推薦做PICC，那這個PICC到底是個什么東東？是不是一定要做？不做可以嗎？
所謂PICC，其實就是外周穿刺置入中心靜脈導管的英文縮寫，是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，具體來說，就是由手臂的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等這些外周靜脈穿刺，然后插管，將管的末端置放到上腔靜脈或鎖骨下靜脈這些中心大靜脈。說白了，本質上就是建立一種輸液通道。那一般的輸液穿刺或留置針不就可以嗎？為什么非要弄這個？既費錢又比打針復雜還有一定的風險。
PICC當然并不是所有情況都有必要，有醫(yī)學名詞就是有適應證。對癌癥病來說，化療是重要的治療方法，大家知道，很多化療藥是通過靜脈輸液的，有時采取普通的打錢或留置針也是可以的，但如果用的化療藥是腐蝕性、刺激性大的，。一旦外滲，后果將會比較嚴重，導致血管炎、皮膚和軟組織潰爛，感染等。因此，建議高質量的靜脈通道很重要。另外，有的化療藥需要持續(xù)很長時間給藥，比如持續(xù)且連續(xù)兩天甚至更長時間給藥，這種時候普通的輸液通道幾乎很難做到，這個時候也必須要有這種可以長期留置的輸液通道。PICC既避免了以上問題，又能減少病人反復靜脈穿刺的痛苦。
PICC可以保護你的血管、保護你的皮膚軟組織，可以讓你免受反復穿刺之苦，所以，如果需要持續(xù)輸液化療藥，或者需要輸注刺激性和腐蝕性化療藥，請聽從醫(yī)生護士的建議置入PICC管以方便化療的順利實施，當然，除了PICC，輸液港也是可以的。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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癌癥可以治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較早，腫瘤的病理類型也比較好，這種情況通過手術的辦法、化學治療辦法、免疫治療的辦法是可以治愈的。如果癌癥發(fā)現(xiàn)得比較晚，這種情況就很難治愈，這是一般的情況，隨著最近兩年出現(xiàn)PD-L1以后，有一些比較個別的病例，即便到了晚期可能也會達到治愈的治療效果，但是這種病例比例比較少。癌癥可以不可以治愈需根據以下情況進行判斷。第一、癌癥的病理的類型。第二、發(fā)現(xiàn)癌癥的級別。第三、采取的治療方式，三種因素決定了癌癥是不是可以治愈。84574次播放 2021-05-10
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惡性腫瘤能切除干凈嗎
根據惡性腫瘤處于怎樣的階段來判斷。一般如果惡性腫瘤處于較早期，即惡性腫瘤還未遠處轉移，也未發(fā)生局部的淋巴結轉移，主要局限于病變局部，該情況下則較易切除，且較易切除干凈。有一些惡性腫瘤病理類型不同，其也較難切干凈，如腦的一些惡性腫瘤，如膠質母細胞瘤，往往手術很難清干凈，其他的一些膠質細胞的惡性腫瘤，也較難切干凈，這些是惡性腫瘤內手術較難切干凈的常見的一些腫瘤。另外，如白血病即血肉瘤，該白血病本身并非實體的惡性腫瘤，當然就沒有手術切除的問題。65882次播放 2021-05-10
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鉬靶鈣化4a是癌嗎
鉬靶鈣化4A絕大多數(shù)都是良性的。因為影像學有一套非常完整的、系統(tǒng)的叫BI-RADS分類系統(tǒng)，從0類分到6類，數(shù)字越大惡性的風險也越高。0類是正常，1類是增生，2類是囊腫，3類是纖維瘤等良性腫瘤，4類又分為4A、4B和4C，4A類多數(shù)是乳頭狀腫瘤、導管內乳頭狀瘤等，4A的風險惡性是2%-5%，因而絕大多數(shù)的4A的病變包括結節(jié)、鈣化都是良性病變。當然最終的診斷還要靠穿刺活檢或者是鈣化金屬絲定位，進行精準切除之后，再進行病理的化驗，這樣的診斷才是金標準的診斷，才是最終的診斷。66429次播放 2021-05-10
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什么肝癌患者適合放療
我們國家的肝癌占世界肝癌的比例很高，將近40%左右。我們的肝癌還有個特點，多半是在肝炎、肝硬化基礎上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比較差，會有肝硬化。實際上肝癌的治療，早期選用放療它的效果更好。肝癌的治療必須要保障四個“性”：第一，治療結果的徹底性；第二，治療過程的安全性；第三，治療以后功能的保存性；第四，治療以后的再治性。為什么提到治療以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來。肝炎，病毒性肝炎，本身這個病人把這一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表達還存在，所以3年、5年、10年、8年，肝臟會再發(fā)癌，不是復發(fā)，而是再長新的癌的可能性極高。所以這一次治療以后，要留有余地，為下一次再長肝癌提供條件。所以放療在早期肝癌治療上優(yōu)勢巨大。那么在局部晚期治療上，它也有條件，應該說肝癌的早、中、晚治療，都是一個最佳選項，而且對肝功能的保護極具條件。還有未來治療以后再出現(xiàn)，它可以再治，所以肝臟可以多次放療。肝癌實際上是選擇放療的一個最佳手段，但是我們目前為止大多數(shù)得了肝癌還是要么手術，要么介入或者射頻消融，選擇放療的機會偏少，這是一個遺憾。語音時長 02:0057895次收聽 2020-07-17 -
化療反應怎么緩解
化療后若出現(xiàn)胃腸道反應，可注重日常飲食調整，若伴白細胞降低癥狀出現(xiàn)，可食用提高抵抗能力水果蔬菜，若出現(xiàn)脫發(fā)癥狀無需治療。
50184次瀏覽 2020-07-10
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如何處理化療期間咳嗽
化療期間出現(xiàn)咳嗽，要綜合分析它的原因是什么，比如說是不是有感染，感染是由粒細胞缺乏引起的細菌感染、病毒感染還是有其他的因素，是不是有一些化療藥物所引起，病人咳嗽有沒有其他的病因，所以說分析原因才是治療的根本。在化療期間，有很多肺部腫瘤的病人，本身會引起咳嗽，而在治療當中由于腫塊的變化，也會使得咳嗽的癥狀發(fā)生改變和發(fā)生，這個時候根據一些相應的臨床癥狀判斷，影像學、檢驗學的檢查結果來綜合分析，以針對原因來進行治療。語音時長 01:1066181次收聽 2020-05-29 -
早期肺癌的篩查流程
早期肺癌進行增強、穿刺、活檢或者是腫瘤基因的檢測、腫瘤標記物這一檢測，然后進一步明確病情。早期肺癌篩查的流程主要是先去體檢中心或者醫(yī)療機構進行掛號或者預約，然后按時間去進行低劑量螺旋CT檢查，檢查完以后，影像科大夫根據這個影像的表現(xiàn)，如首次檢查發(fā)現(xiàn)一個明確的一公分以上的結節(jié)，這個就是一個重點的進一步檢查的對象。如果在一公分以下，也分幾種情況，如5毫米以下實性結節(jié)可以年度復查，5毫米以下如果一個非實性結節(jié)，如純磨玻璃結節(jié)，進行一個年度的復查就OK了，如果5毫米一個混雜性的結節(jié)，應該重點關注一下，混雜性的結節(jié)可以提到六個月到一年進行一次復查，磨玻璃結節(jié)和混雜結節(jié)如果在一年或者是半年到一年之間進行復查以后，發(fā)現(xiàn)實性成分增加或是出現(xiàn)實性成分，就高度提示惡性的可能比較大。如果實性結節(jié)也發(fā)現(xiàn)有增長，就需要進一步檢查，去明確一下性質，5到10公分的結節(jié)要3到6個月進行復查，如果有如氣管血管聚攏征、有小泡征、有短粗的毛刺，還有如胸膜凹陷征，就強烈提示，即使是5到10公分，這種情況應進一步檢查，去明確診斷。如果沒有就再改為一年一復查。這就是早期肺癌篩查一個初步的流程，當然具體的情況，要根據大夫給患者的具體的建議。語音時長 01:0359414次收聽 2019-05-24 -
肺癌早期
早期肺癌是相對于中期、局部晚期和晚期肺癌而言。但國內、國外對早期肺癌的定義存在一定的差異。在美國將早期肺癌定義為可以手術切除，并以治愈為目的的肺癌。因此將I期到IIIA期的非小細胞肺癌稱為早期肺癌。然而，對早期肺癌的定義還有更為嚴格的標準，隨著第八版非小細胞肺癌TNM分期的發(fā)表，I期又細分為IA1、IA2、IA3和IB期，其病理5年生存率分別為90％、85％、80％、74％。結合國內專家的意見，早期肺癌應指非小細胞肺癌的原位癌及IA1、IA2、IA3期。這幾組肺癌的原發(fā)灶直徑小于等于3cm，沒有支氣管周圍或同側肺門淋巴結轉移59516次播放 2019-05-24
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放射手術更適合老年腫瘤患者嗎
任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學，它的證據。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據都是以以這些數(shù)據作為目前醫(yī)學的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認知、學科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來一個最先進的手段，人家說沒有證據，這也是醫(yī)學里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學的慣性思維，去感受一下醫(yī)學的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導彈把兩個腎的目標摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學的證據，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數(shù)據和論文，成為世界經典，長期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學不用發(fā)展、都有證據，永遠開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進的技術方法實施了有效的兩個目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進這么慢，就有很多原因，既有技術，本身也有結構的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進到胡同里，進去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調整的問題。語音時長 06:4164883次收聽 2019-04-18 -
放療會對疾病周圍的環(huán)境有多大影響
放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過程，它其實沒有反應。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會出現(xiàn)輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無力。但總體而言，放療的過程對年齡沒有限制，對內科疾病沒有限制，對外科所要求的很多嚴格苛刻的選項對放療都可以忽略不計。所以，放療是一個相對寬松、治療要求比較寬泛、對病人身體條件沒有嚴格限制的一個安全治療手段。語音時長 02:2756877次收聽 2019-04-18 -
放療后需要護理嗎
放射治療是能量聚焦，是一種核輻射的放射線聚焦的過程，治療的能量聚焦到病灶部位的時候會摧毀體內的癌細胞。放療是無創(chuàng)治療，不出血，針對性強，局部治療效果好，摧毀力度強，患者的身體其他部位不受影響，對老年病人和身體體弱及有內科疾病的病人而言優(yōu)勢更大。放療以后不像手術，圍手術期護理、抗菌素、感染基本不存在。放療后患者就可以回家，年紀大的患者可以根據情況，在冬天保暖、防感冒、加強營養(yǎng)。根據身體的不同器官的狀態(tài)進行對癥支持處理。51933次播放 2019-04-18
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放療破皮怎么辦
癌癥若是發(fā)現(xiàn)的早可以采用手術的方法醫(yī)治，這種方法可以切除病灶，最大限度地減少癌細胞擴散。但是也有一些患者發(fā)現(xiàn)時已經發(fā)生擴散，所以說沒有做手術的必要，為了控制癌細胞的擴散，要進行放療，但是要注意它的副作用，會造成皮膚破皮，所以注意保護好破皮不要發(fā)生炎癥即可。
54764次瀏覽 2018-08-09
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放化療能治好癌癥嗎
放化療藥物毒性很大,不能將癌細胞全部殺死,只能是按照比例殺死癌細胞,殘余癌細胞在患者身體虛弱免疫力低的情況下發(fā)展很快,形成新的病灶.建議放療最好配合中醫(yī)服用中草藥進行綜合治療全面調養(yǎng),提高免疫力,殺死殘余癌細胞,調整陰陽平衡等,使患者在最短時間內病情得到明顯好轉和控制,達到最理想的效果.已經成功治愈數(shù)以百計的癌癥患者。
55588次瀏覽 2018-07-24
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彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治
彌漫硬化型甲狀腺癌的出現(xiàn)，讓人們心頭一緊，當甲狀腺超聲波檢查異常的時候，有些人會懷疑自己是不是得了癌。當報告顯示彌漫性病變這樣的搭配，通常不是甲狀腺癌，最有可能的是橋本甲狀腺炎。
61973次瀏覽 2018-07-21
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什么是化療間隔14天密集療法
化療是治療惡性腫瘤的一種有效方法，得到了很多癌癥患者的認可。因為化療治療癌癥的時候會出現(xiàn)很多不適的副作用，讓很多的患者苦惱不已。在使用化療的時候一定要保持良好的心情，這樣可以避免因為心情不好引起的病情加重。在治療的時候一定不要著急。
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