因?yàn)榛熓侵委熌[瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個(gè)問(wèn)題對(duì)專(zhuān)業(yè)來(lái)講就很簡(jiǎn)單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達(dá)，口服藥帶著藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國(guó)外，包括國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)院，很多人化療就在門(mén)診化療，當(dāng)天去輸上液，兩三個(gè)小時(shí)、四五個(gè)小時(shí)，輸?shù)较挛缇蜎](méi)事就回家了。所以住院的時(shí)間長(zhǎng)短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會(huì)對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時(shí)候?yàn)榱松髦仄陂g，會(huì)讓患者多住幾天，有時(shí)候都要住個(gè)半個(gè)月才讓出院。所以個(gè)化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個(gè)80歲人做化療和一個(gè)20歲的人做化療，那反應(yīng)也不一樣。80歲的人肯定副反應(yīng)就更多，可能需要在醫(yī)院里多住幾天，年輕人可能沒(méi)多大的問(wèn)題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個(gè)人的基本狀況決定的。另外，還有這個(gè)人對(duì)治療的耐受性，包括個(gè)人的要求，就想多住幾天，在醫(yī)院里邊多調(diào)理調(diào)理，由于現(xiàn)在的醫(yī)療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現(xiàn)在一般的人做化療住個(gè)3天左右就是比較長(zhǎng)的了。好多百分之五六十的方案，其實(shí)當(dāng)天用當(dāng)天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計(jì)會(huì)有嚴(yán)重的骨髓毒性的這種人，有的會(huì)讓患者住三五天，乃至住個(gè)一兩周都有可能的。

癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的前兆，一般是沒(méi)有什么特殊的前兆的，只有真正的發(fā)生了癌癥的骨頭轉(zhuǎn)移以后，引起了一些癥狀，臨床上才會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生了骨頭轉(zhuǎn)移了，前兆基本上是沒(méi)有什么前兆的。另外，如果是還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀之前，也就是剛發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，還沒(méi)有引起明顯的骨質(zhì)破壞的情況下，通過(guò)一些檢查，比如骨骼的同位素檢查、全身骨掃描，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)骨骼上一些染色比較深的區(qū)域。或者是PET的檢查，這種情況已經(jīng)發(fā)生了骨骼的轉(zhuǎn)移，但是還沒(méi)有出現(xiàn)像轉(zhuǎn)移性的骨骼的疼痛，像一些病理性的骨折等等，還沒(méi)出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，通過(guò)影像學(xué)的檢查，像PET或者是像同位素骨掃描，也發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移了。像這種情況下，如果是前兆，這就是它的前兆，從癥狀方面來(lái)說(shuō)不存在前兆。

打針硬塊跟癌癥沒(méi)有相關(guān)性，所以打針有硬塊不會(huì)發(fā)生癌變。在打針的時(shí)候，進(jìn)行局部肌肉注射之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，這種硬結(jié)可能是由于藥物吸收不良所導(dǎo)致，也有可能是由于注射的藥物對(duì)肌肉組織產(chǎn)生刺激造成炎癥所導(dǎo)致?；颊呖捎^察一段時(shí)間，如果是以上的情況所導(dǎo)致的硬塊，可在一段時(shí)間后消失?；颊卟槐靥^(guò)于擔(dān)心，硬塊不會(huì)變成癌癥，這兩者沒(méi)有相關(guān)性，癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，癌變的部位往往會(huì)出現(xiàn)腫物、疼痛、出血、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀，往往需要通過(guò)手術(shù)或放療化療等來(lái)治療。

早期肺癌定義為可以手術(shù)切除并以治愈為目的的一個(gè)肺癌，因此一期到3a期非小細(xì)胞肺癌，都被稱(chēng)為早期肺癌。入組早期肺癌的，是一期和二期小細(xì)胞肺癌。對(duì)肺癌的定義標(biāo)準(zhǔn)，是3A期前的非小細(xì)胞肺癌。對(duì)早期肺癌的定義，還可以有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如在上個(gè)世紀(jì)80年代，認(rèn)為早期的肺癌只限于一期的一個(gè)小細(xì)胞肺癌，包括隱性肺癌，比如T1期、T2期，但是沒(méi)有淋巴結(jié)、沒(méi)有轉(zhuǎn)移，還有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第八版的非小細(xì)胞肺癌的TNM分期的發(fā)表，一期又分為1A1、1A2、1A3和1B期。病理發(fā)現(xiàn)，五年生存率分別達(dá)到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小細(xì)胞肺癌認(rèn)為是從1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相對(duì)于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但國(guó)內(nèi)國(guó)外對(duì)早期肺癌的定義存在差異，在國(guó)內(nèi)，呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科，對(duì)早期肺癌的鑒定也存在著差別。另外腫瘤的大小是小于3厘米就是結(jié)節(jié)，而且沒(méi)有支氣管周?chē)馨徒Y(jié)、沒(méi)有胸膜這些轉(zhuǎn)移。一期肺癌通過(guò)檢查做完手術(shù)以后是痊愈狀態(tài)，目前為止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的發(fā)現(xiàn)，具有臨床價(jià)值。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽(tīng)到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，?nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒(méi)有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專(zhuān)家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽(tīng)，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開(kāi)展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開(kāi)刀，現(xiàn)在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問(wèn)題。