胃腺癌是胃癌的一種，是由胃腺體細(xì)胞惡變來的，所以叫做腺癌。胃腺癌的發(fā)生率占胃惡性腫瘤的95%，相對(duì)少見的是淋巴瘤（只能主要位于胃一類）和平滑肌肉瘤。.世界各地胃癌的發(fā)生率各不相同；例如，日本，智利和冰島發(fā)病率非常高。是常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，75%以上的患者年齡大于50歲。

病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制：

胃癌的病因尚不明確，常見有胃炎和胃粘膜腸化生，但一般認(rèn)為這些現(xiàn)象是胃癌的結(jié)果，而不是癌前病變。

有報(bào)道稱胃潰瘍可發(fā)展為癌.即使如此,這種情況也只是發(fā)生在極小部分患者中,而且其中大部分可能一開始就有尚未被發(fā)現(xiàn)的癌腫.1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布幽門螺桿菌是胃腺癌和胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的一級(jí)致癌因素.已證實(shí)胃息肉是癌的前身,盡管并不多見,但對(duì)各種胃息肉均應(yīng)提高警惕并予以切除,切除術(shù)通常在內(nèi)鏡下施行。直徑>2cm的腺瘤性息肉或有絨毛組織或多發(fā)性息肉存在時(shí)，更可能惡變。十二指腸潰瘍患者極少發(fā)生胃癌。

早期胃癌無特殊癥狀.患者和醫(yī)生對(duì)出現(xiàn)數(shù)目或更久的癥狀幾乎都不重視.仔細(xì)詢問可以發(fā)現(xiàn)一系列線索.若癌腫部分阻塞幽門區(qū)域可在大量進(jìn)食后出現(xiàn)早飽感(包括脹或腹脹).疼痛可能使人想到消化性潰瘍,尤其消退腫瘤累及胃小彎側(cè)時(shí).胃賁門部癌腫可阻塞食管出口而引起吞咽困難.

飽脹,鋇劑X線檢查見胃形狀僵硬或CT上顯示胃壁增厚可能提示皮革樣胃。這種癌可以與食管癌或失弛緩癥混淆,即使在仔細(xì)研究之后也在所難免.食管下端的腺癌或腫瘤提示起源于胃，最近的證據(jù)提示這種癌可能產(chǎn)生于食管下端的柱狀化生(Barrett食管).體重和體力下降通常由飲食受限所引起,患者因此來醫(yī)院就診.大量嘔血或黑便不多見,但可能因隱性失血而出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，有時(shí)最初的癥狀和體征是由癌的轉(zhuǎn)移引起,而胃的原發(fā)腫瘤可無癥狀.

在胃癌晚期,可有體重下降或者可捫及的腫塊.最后,腫瘤播散或轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致肝腫大,黃疸,腹水,皮膚結(jié)節(jié)和骨折。

治療：

如有可能,切除腫瘤是治愈的唯一希望,若腫瘤限于粘膜和粘膜下,預(yù)后是良好的.在美國(guó),絕大多數(shù)患者在手術(shù)時(shí),癌腫已較廣泛,因此效果很差.在日本,通過腫瘤普查發(fā)現(xiàn)早期胃癌,手術(shù)效果較好.胃的原發(fā)性淋巴瘤比癌腫的手術(shù)效果要好,有可能長(zhǎng)期存活,甚至治愈,尤其是惡性淋巴瘤.對(duì)伴惡性潰瘍的胃腺癌患者有很好的結(jié)局,這可能是因?yàn)闈兪顾麄冊(cè)缙诰驮\.化療對(duì)伴轉(zhuǎn)移的腫瘤患者可能具有姑息價(jià)值；放療和化療聯(lián)合應(yīng)用可用于不能切除的局部腫瘤患者,但結(jié)果一般是令人失望的.胃切除術(shù)后輔助化療或聯(lián)合使用化療和放療尚處于驗(yàn)證階段.

癌腫的外科手術(shù)包括切除胃的大部分或全部及其鄰近淋巴結(jié).轉(zhuǎn)移或廣泛的腫瘤不能治愈.是否施行姑息手術(shù)(如幽門梗阻旁路的胃腸吻合術(shù))取決于能否改善患者的生活質(zhì)量。

胃腺癌對(duì)放療化療的敏感性不高，但可作為胃腺癌的治療輔助方法。胃腺癌的放療應(yīng)用于術(shù)前及術(shù)中，術(shù)后效果不好，多不應(yīng)用，一般輔以胃癌術(shù)后中藥治療。術(shù)前放療可以殺滅和抑制胃腺癌細(xì)胞，使癌腫縮小，便于手術(shù)切除，提高切除率，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證；術(shù)中放療則可以消除不能切除的殘余的胃腺癌病灶或肉眼看不見的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治療的化療藥物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手術(shù)后輔助治療，能在一定程度上增強(qiáng)手術(shù)療效，并且對(duì)防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定效果。