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什么是慢性骨髓性白血病

發(fā)布于 2018-07-24 58959次瀏覽

王相華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科

什么是慢性骨髓性白血病?白血病，相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不管是在電視上還是在生活中都是比較多見(jiàn)的，白血病只是一個(gè)統(tǒng)稱，它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，分類也是多種多樣的，慢性骨髓性白血病就是其中的一種分型，那么，什么是慢性骨髓性白血病呢?

慢性骨髓性白血病起病緩慢，其自然病程包括無(wú)癥狀期、慢性期、加速期及急變期。癥狀多為非特異性，逐漸加重。絕大多數(shù)患者起病時(shí)處于慢性期，患者可因造血過(guò)剩的癥狀和體征就診，如易疲倦、乏力、食欲缺乏、低熱、多汗、體重減輕、上腹部不適及脾大。

偶見(jiàn)出血、栓塞、白血病細(xì)胞增多所致的癥狀。10％～30％的患者在出現(xiàn)癥狀前因定期體檢而發(fā)現(xiàn)，起病時(shí)即處于加速期或急變期的患者各占10％左右。由于腫瘤負(fù)荷增加，可出現(xiàn)畏熱、消瘦和盜汗等高代謝綜合征。早期因白細(xì)胞計(jì)數(shù)高而少有感染，明顯的貧血及出血多在急變期出現(xiàn)。

外周血中白細(xì)胞升高是慢性骨髓性白血病主要的特征，通常高于25×109/L，少數(shù)患者在100×10/L以上。確診時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或輕度變化，隨病情進(jìn)展呈現(xiàn)輕度貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增多。大約50％患者就診時(shí)血小板計(jì)數(shù)高于正常，在慢性期可逐漸升高。

外周血原始粒細(xì)胞≤5％～10％，加速期外周血原始粒細(xì)胞為10％～19％，急變期外周血原始細(xì)胞≥20％或者是外周血原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30％。慢性期骨髓和外周血粒系、巨核系、嗜酸粒系集落形成增加;進(jìn)入加速期和急變期后祖細(xì)胞增殖和分化能力減弱，集簇增加。

既往慢粒預(yù)后較差，中位數(shù)生存期為39～47個(gè)月，5年生存率為25％～35％。發(fā)病時(shí)外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、原幼細(xì)胞比例、肝脾大小和嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與慢性期長(zhǎng)短及預(yù)后相關(guān)，通過(guò)這些預(yù)后指標(biāo)預(yù)示治療的反應(yīng)性和生存時(shí)間，且可決定采取異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)的治療時(shí)機(jī)。

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