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頸部腫瘤的癥狀

發(fā)布于 2018-08-10 57373次瀏覽

頸部的炎癥、腫瘤、畸形等均可表現(xiàn)為頸部腫塊，臨床上甚為多見，其中不少是惡性腫瘤。因此，頸部腫塊的鑒別診斷有重要意義。

下面我們詳細的了解一些：
　　一.病因
　　1、腫瘤
　　(1)原發(fā)性腫瘤：包括淋巴細胞肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤、何杰金氏病等。
　　(2)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤：原發(fā)灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱膈、乳房、胃腸道和胰腺等處。
　　2、炎癥
　　急性、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、涎腺炎、軟組織化膿感染等。
　　3、先天性畸形
　　甲狀腺舌管囊腫或瘺，胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。
　　二.檢查
　　主要看腫塊的部位、形狀、大小、數(shù)目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動頸部或吞咽對腫塊的影響等。檢查時應(yīng)用平坦手指掌面，檢查腫塊的大小、數(shù)目、形狀、及活動度、硬度、表面是否光滑、有無壓痛及波動或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關(guān)系。惡性腫瘤一般質(zhì)硬、固定、表面多不光滑，無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現(xiàn)象。動脈瘤有擴張性波動和震顫感，平滑。海綿狀血管瘤質(zhì)軟，表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動感，平滑，加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動。
　　頸部腫塊，特別是懷疑為轉(zhuǎn)移性癌腫時，應(yīng)詳細檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發(fā)現(xiàn)多個淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查周身淋巴結(jié)及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應(yīng)伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀。
　　實驗室檢查：
　　1、化驗及X線檢查：血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義，胸部X光片對肺結(jié)核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價值，X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)有幫助。
　　2、病理檢查：頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時，可切取活組織做病理檢查，在切取活組織時，如遇有組織軟韌的腫塊，應(yīng)先做診斷性穿刺，觀察有無血液流出，以免將血管性腫物切開而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
　　三.鑒別診斷
　　1、頜下頦下區(qū)
　　頜下腺炎，頦下皮樣囊腫。
　　2、頸前正中區(qū)
　　甲狀腺舌骨囊腫和瘺，各種甲狀腺疾病，甲狀旁腺腫瘤。
　　3、頸側(cè)區(qū)
　　(1)單發(fā)性腫塊
　　脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、唾液腺腫瘤、胸腺咽管囊腫和瘺、囊狀淋巴管瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、嗜酸性肉芽腫、癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡性淋巴瘤、局限性急、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核。
　　(2)多發(fā)性腫塊
　　急、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　4、鎖骨上窩(區(qū))
　　轉(zhuǎn)移性腫瘤(胃癌在左側(cè)，單發(fā)或多發(fā)，肺癌、食管癌、乳癌，單發(fā)或多發(fā))淋巴結(jié)結(jié)核(單側(cè)常多發(fā))。
　　5、頸后區(qū)
　　纖維瘤、脂肪瘤(也可發(fā)生于其他區(qū))。
　　四.食療 1.宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物； 2.宜吃有抗腫瘤作用的食物； 3.宜吃抗菌消炎的食物。