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肺癌微創(chuàng)手術

發(fā)布于 2018-08-10 56537次瀏覽

肺癌微創(chuàng)治療不僅僅是切口小。微創(chuàng)手術其實本質上是現(xiàn)代胸外科的一項基本技術。微創(chuàng)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷。然而這種“微小創(chuàng)傷”并不僅僅是我們看到的外觀上的切口小，而是要在治療效果跟開刀手術一樣的前提下，讓病人整體的創(chuàng)傷都變小，身體外面的傷口小，身體里面的損傷也要小。

例如，肺癌微創(chuàng)治療中常用的胸腔鏡手術，只需在病人身體上打幾個洞，甚至單孔胸腔鏡只用打一個洞，最后只留下4~6公分的小切口，從外觀上確實符合了大眾對于微創(chuàng)的要求。然而，如果在手術過程中，胸腔里面的組織被過多的牽拉、擾動，甚至病人的肺臟也被拉動，這種就不符合腫瘤外科的治療原則，沒有達到微創(chuàng)的效果。同時，出血少才是最大的微創(chuàng)。
　　真正的肺癌微創(chuàng)治療，需要讓患者在術中出血少。要知道，一臺優(yōu)秀的胸腔鏡手術，如果患者沒有明顯的胸腔粘連，通常術中出血量僅在20ml左右。
　　具體到腫瘤外科，手術過程中需要把一些軟組織分開，如果用鈍性分離的方法，也就是用手術刀柄、止血鉗等把組織推開，由于這些組織有大量的毛細血管，推開后會出現(xiàn)滲血。尤其是東方人，一方面我們的凝血機制可能與白種人不同；另一方面，國內很多病人有過肺炎、肺結核等病史，所以肺門淋巴結感染和胸腔粘連的情況比西方人多，這些病人如果做鈍性分離，就會出血較多，嚴重影響術野的清晰度，術中發(fā)生大出血的風險高。
　　相對而言，如果用銳性分離的方法，也就是用手術刀或剪刀做細致的切割與剪開，甚至使用電刀、電鉤、超聲刀等器械來分離，由于操作更為精細，病人出血也少，損傷更小。
　　最后，真正的微創(chuàng)要盡可能保留正常的肺功能。
　　進行肺癌手術時有兩大原則：第一，最大限度地將腫瘤切除干凈；第二，最大限度保留病人正常的肺功能。因為肺沒有再生能力，如果切除了一部分，這部分的功能就會消失，進而影響病人的生活質量。現(xiàn)代社會，生活質量與生存時間同等重要。
　　具體到肺癌的微創(chuàng)治療上，例如一些中心型肺癌，進行胸腔鏡治療時，先把有病的肺葉切除，然后將沒有病的肺葉以及肺葉動脈、靜脈等，通過血管外科技術和氣管成形技術，重新接好。這樣病人才能保留更多的肺功能，此時對病人來說才是最大的微創(chuàng)治療。

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