1、陽痿的總體治療原則有是什么

嚴(yán)格的講，陽痿只是一個(gè)癥狀，引起這一癥狀的原因比較多，有些可以查清楚，有些事不明確的。因此，治療陽痿的方法是因人而異一。總體的治療原則是：治療基礎(chǔ)疾病、控制影響陽痿的誘發(fā)因素、夫妻同治、勃起功能和心理的全面康復(fù)。

治療陽痿以前要盡量明確病人是不是患有引起陽痿的基礎(chǔ)疾病：例如有沒有糖尿病、高血壓等等代謝性疾病，是不是患有甲亢或者雄激素缺乏等疾病。這些病是引起陽痿的常見原因，治療基礎(chǔ)疾病是陽痿治愈的必要條件。

要注意一些容易忽視的因素：例如年輕人生活不規(guī)律、吸煙、熬夜等等不良的生活習(xí)慣等等，這些因素是陽痿的重要的誘發(fā)因素和危險(xiǎn)因素，部分病人如果能夠注意到這一點(diǎn)，并努力改變這些不良習(xí)慣，陽痿有可能自然緩解;當(dāng)然，改掉這些習(xí)慣以后，陽痿的治療也就容易了。

一般來說，醫(yī)生對患者會進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，以便確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＲM量區(qū)分出陽痿是心理性、藥物因素、不良生活方式或者其他器質(zhì)性疾病引起的，這樣能夠選擇合適的有效的治療方法。心理性陽痿例如大多數(shù)的新婚陽痿，通過心理輔導(dǎo)并配合藥物治療，一般都能獲得治愈效果。器質(zhì)性陽痿通常要借助藥物甚至手術(shù)等治療方法。

作為一種同時(shí)影響生理和心理的慢性疾病，陽痿治療的目標(biāo)應(yīng)該是全面康復(fù)：達(dá)到和維持堅(jiān)挺的勃起硬度，并恢復(fù)滿意的性生活。以往治療以患者能夠達(dá)到充分勃起、完成性交為目的，現(xiàn)在人們認(rèn)識到勃起硬度與患者的自尊心、自信心及治療滿意度等相關(guān)。

陽痿的治療不僅涉及病人自己，也關(guān)系到病人的伴侶，因此應(yīng)該既有和病人本人單獨(dú)的溝通，也有與病人及其伴侶共同的交流。女方的態(tài)度和配合程度是治療不可忽視的因素，如果女方不理解病人的苦衷，甚至挖苦諷刺，病人自尊心更易受損，治療起來會更加困難。治療應(yīng)該了解病人和配偶對治療的預(yù)期值，性生活滿意度，總體健康滿意度等要求。告知可選的治療方法，有效性和風(fēng)險(xiǎn)，是否有創(chuàng)傷性。對治療的經(jīng)濟(jì)性也應(yīng)該適當(dāng)考慮。由于陽痿的影響因素多，治療方法的選擇也應(yīng)該同時(shí)考慮患者的經(jīng)歷，社會背景，家庭狀況等社會因素。對不同患者制定個(gè)體化的方案會有更好的治療效果。

　2、陽痿的治療的方法和步驟是什么

陽痿是一個(gè)常見的疾病，病人同時(shí)又心理上和生理上的異常，因此治療上要身心同治。治療上遵循從簡單到復(fù)雜有利于病人全面康復(fù)的原則。了解病人的心理狀態(tài)，爭取心理的全面康復(fù)是必不可少的環(huán)節(jié)。不良習(xí)慣是陽痿的重要誘因或原因，因此，改變不良生活方式是及其重要的，應(yīng)在治療陽痿以前或在治療陽痿的同時(shí)進(jìn)行。良好的生活習(xí)慣(如戒煙、適度有氧運(yùn)動和規(guī)律性生活等)不僅對勃起功能有益，而且對全身的整體健康有好處。以前患有心血管病或代謝性疾病(如糖尿病、高血壓等)的病人，對這些基礎(chǔ)疾病要同時(shí)治療。

①心理疏導(dǎo)

與正常人相比，陽痿病人更容易出現(xiàn)幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理問題[67]。對病人進(jìn)行必要的性生理和性心理方面的教育或咨詢，可能使部分病人恢復(fù)良好的性功能。如果病人有明顯的心理問題，應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)或治療，或者請專業(yè)的心理咨詢師協(xié)助咨詢，部分病人可能需要輔助藥物治療。

在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，富有同情心和體諒病人是及其重要的，盡量與病人建立互相信任的良好關(guān)系，使病人能夠坦誠的陳述病情。同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)病人的情緒癥狀，對存在明顯的情緒異常，懷疑有抑郁障礙或其他精神疾患時(shí)應(yīng)該安撫患者并建議病人到精神科咨詢。

對新婚或剛經(jīng)歷性生活的病人的咨詢往往可以獲得很好的結(jié)果。部分病人在經(jīng)過咨詢以后緊張和焦慮情緒會慢慢消除，陽痿癥狀會緩解。當(dāng)然，大部分這樣的病人還需要輔助一段時(shí)間的藥物治療可能會更好。老年病人往往有很多復(fù)雜因素，年齡、伴發(fā)疾病、用藥、伴侶關(guān)系、身體狀況、性生活預(yù)期、心理社會因素等等，需要泌尿科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、精神科等多個(gè)科室協(xié)同診斷和治療。

②性生活指導(dǎo)

首先，應(yīng)該讓ED患者理解性生活是生活質(zhì)量(QoL)的重要組成部分，并且應(yīng)該和其伴侶共同面對這一問題。適當(dāng)調(diào)動患者及其伴侶對性生活的興趣，并鼓勵(lì)他們在心理治療或藥物等治療下適當(dāng)增加性生活頻率。逐步學(xué)習(xí)性生活的技巧，如可增加前戲等步驟。性生活頻率則因人而異，并不完全具有可參考性。

老年患者根據(jù)身體健康狀況可以每月1~4次性生活，青壯年可根據(jù)自身和伴侶狀況每周2~6次性生活。因?yàn)閭€(gè)體差異較大，以上頻率僅提供參考。手淫、口交等是可選方式。

③調(diào)整不良的生活方式

生活方式的調(diào)整應(yīng)該是陽痿治療的首要事項(xiàng)。增加體育運(yùn)動，合理營養(yǎng)，控制體重，多吃些蔬菜和雜糧，有利于補(bǔ)充脂肪酸、抗氧化物、鈣等，對改善血管功能和勃起功能有益處。也能夠增強(qiáng)藥物治療的效果。這方面的研究有很多，這些研究都有一個(gè)相同的結(jié)果，就是增加運(yùn)動和減肥可以有助于勃起功能的恢復(fù)，而肥胖以及活動少卻是陽痿的重要誘因和原因。

陽痿與心血管疾病例如高血壓和心臟病等，發(fā)生的原理差不多，預(yù)防的措施也大同小異。健康飲食(例如以水果、蔬菜、堅(jiān)果、五谷雜糧、魚為主，少量紅肉和精細(xì)谷物)可以用來減少陽痿和心臟病的發(fā)生。

④積極治療和控制引起陽痿的基礎(chǔ)疾病

陽痿是可以治療的疾病，通過不同的治療手段陽痿病人是可以治愈的。部分病人有明確的基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療，例如：心血管疾病、糖尿病、內(nèi)分泌異常、抑郁癥等，這些病往往與陽痿同時(shí)存在，陽痿也可以在這些病之前或之后出現(xiàn)。因此，應(yīng)該在治療陽痿的同時(shí)或先于陽痿治療之前治療這些基礎(chǔ)疾病，只有這樣才有利于陽痿的控制。值得注意的是一些治療這些基礎(chǔ)疾病的藥物也有引起陽痿的副作用，如某些降壓藥的常見副作用就是會引起陽痿等。

經(jīng)過多年的研究，人們發(fā)現(xiàn)陽痿往往在冠狀血管疾病之前或同時(shí)出現(xiàn)。陽痿預(yù)示著病人血管功能不全，存在血管硬化，大約50~70%的冠心病的人有陽痿。因此，治療心血管病對陽痿是極其重要的，有助于陽痿的全面恢復(fù)，甚至使勃起功能達(dá)到痊愈。糖尿病是陽痿的另一個(gè)重要的基礎(chǔ)疾病，糖尿病損害神經(jīng)、血管和陰莖勃起組織是糖尿病陽痿的病理學(xué)基礎(chǔ)，因此，治療糖尿病是治療陽痿并實(shí)現(xiàn)陽痿的完全治愈不可或缺的。同時(shí)，糖尿病控制可以延緩陽痿的發(fā)生。

陰莖的生長發(fā)育以及正常勃起功能的維持是要依靠雄激素的存在，雄激素缺乏的人會出現(xiàn)陽痿、性欲下降等性功能障礙，因此，存在雄激素缺乏的人可以通過補(bǔ)充雄激素治療使血清雄激素達(dá)到正常水平，從而改善勃起功能。如果雄激素缺乏而單純用偉哥等藥治療，其效果并不好。而雄激素缺乏的人給予雄激素治療以后，可以使原來單純用偉哥等藥治療無效的人重新恢復(fù)療效，或者原來服用偉哥有效的人療效更好。

　　3、目前陽痿治療的方法有哪些?

陽痿病人在進(jìn)行治療前，必須先要明白陽痿是個(gè)什么樣的病。陽痿實(shí)質(zhì)上是一個(gè)既有心理異常也有生理異常的疾病，因此，在治療上要身心同治。就診前病人要注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)找男科、泌尿外科或接受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行診治。如果同時(shí)患有心血管疾病或有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，在接受藥物治療前還應(yīng)咨詢心內(nèi)科的醫(yī)生。②要排除心理因素對病情的負(fù)面影響。③要經(jīng)常與女方交流。④要積極學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)藥知識，主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療。⑤目前的網(wǎng)絡(luò)為我們獲得健康的知識是一件很好的事情，但是也要注意不良醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了牟利，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行虛假和誤導(dǎo)性宣傳。

根據(jù)具體病情的不同，對陽痿病人可分別采取一線、二線和三線治療方案進(jìn)行治療。陽痿的一線治療方案包括病因治療(針對原發(fā)病病因進(jìn)行治療)、心理行為治療和藥物治療。這些療法對80%以上的陽痿患者均有效。有些因精神壓力過重而導(dǎo)致陽痿的男性往往不需要服藥治療，只要進(jìn)行心理疏導(dǎo)就能痊愈。有器質(zhì)性病變的該病患者則需要服藥進(jìn)行治療。在臨床上，常用于治療該病的藥物有磷酸二酯酶抑制劑例如萬艾可、希愛力和艾力達(dá)等。此外，陽痿病人也可配合服用一些中藥進(jìn)行治療。中醫(yī)藥除了可很好地改善男性的性功能以外，還能對其全身的健康狀態(tài)進(jìn)行整體調(diào)整。

二線治療方案包括使用真空環(huán)縮裝置、經(jīng)尿道給藥和在陰莖海綿體內(nèi)注射血管擴(kuò)張性藥物等。陽痿患者若使用一線治療方案未能奏效或不良反應(yīng)較重，可考慮采用二線治療方案。二線治療方案的療效因人而異，個(gè)體差異很大。與一線治療方案相比，二線治療不是太方便，因此，很多病人在使用二線治療方案時(shí)出現(xiàn)中斷治療和嚴(yán)重不良反應(yīng)的幾率都較高。

三線治療方案為手術(shù)治療。陽痿病人若使用一線和二線治療方案都未能達(dá)到滿意的療效，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，即為陰莖假體植入。陰莖假體可分為半硬性和可膨脹性兩種。可膨脹性陰莖假體更符合生理需要，更易被患者接受，使用效果也更好，但有部分病人會發(fā)生機(jī)械故障(發(fā)生這種故障的幾率約為5%～8%)。手術(shù)治療陽痿的創(chuàng)傷不大，但是費(fèi)用較高，少數(shù)病人可因感染而使假體植入手術(shù)失敗。因此，目前此法僅適用于少數(shù)病情頑固、通過一線二線治療方案進(jìn)行治療后效果不佳的陽痿患者。