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頭痛應該怎樣鑒別

頭痛是一種常見的疾病,大家都想知道頭痛診斷標準有哪些,目前頭痛的診斷尚無確切的實驗室及特殊檢查指標,主要依靠詳細詢問病史及盡可能地排除,病史內(nèi)容包括頭痛的前驅(qū)癥狀,發(fā)作的起止形式、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、病程及伴隨癥狀等,那么,頭痛應該怎樣鑒別?

一、頭痛易被誤診

因老年人痛覺感受性和認知機能下降,不少患者伴有癡呆和意識障礙。另外,老年人腦萎縮蛛網(wǎng)膜下腔擴大,即使占位性病變也不易出現(xiàn)高顱壓。由于上述原因,老年人頭痛的主訴相對少,原本青年人由于頭痛早期就能診及時診斷的疾病,老年人就有可能被誤診。

二、頭痛易與其他疾病引起的頭痛混淆

易引起老年人頭痛的特有疾病包括腦出血,慢性硬膜下血腫,顳動脈炎等。心因性頭痛,頸椎病引起的頸部痛,頭痛,眼科疾病引起的頭痛(青光眼、眼鏡不合適等),老年人也多見,應該注意鑒別。

三、必要時可進行頭顱CT或者MRI檢查

老年人出現(xiàn)劇烈頭痛,非反復性頭痛,頭痛和發(fā)熱,運動麻痹,復視,痙攣,意識障礙等并存時,多為重癥器質(zhì)性頭痛。由于老年人有腦萎縮的特點,不易出現(xiàn)顱內(nèi)占位病變所致的頭痛,故對輕微頭痛者,也應進行頭顱CT或MRI檢查。

惡心是頭痛病人最常見的胃腸道伴隨癥狀,有一半以上的病人伴有嘔吐,少數(shù)病人可出現(xiàn)腹瀉,多數(shù)病人惡心、嘔吐、腹瀉同時發(fā)生,另外有少數(shù)病人在頭痛發(fā)作時主要出現(xiàn)胃腸道癥狀,而反伴有輕度頭痛,也屬于頭痛的一種,稱為頭痛的等值癥。

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