痔瘡手術(shù)后水腫通常由術(shù)中組織損傷、術(shù)后淋巴回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、排便刺激或感染等因素引起,可通過抬高患處、藥物濕敷、口服消腫藥物、紅外線照射或二次清創(chuàng)等方式緩解。
痔瘡手術(shù)過程中對(duì)血管和淋巴管的機(jī)械性損傷會(huì)導(dǎo)致局部組織液滲出增多,形成術(shù)后早期水腫。這種水腫多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí),表現(xiàn)為肛周皮膚呈半透明狀腫脹,按壓有凹陷,常伴隨輕微疼痛。此時(shí)建議采用頭低臀高位休息,使用硫酸鎂溶液濕敷可幫助組織液吸收。若創(chuàng)面出現(xiàn)淡黃色滲液但無膿性分泌物,屬于正常炎性滲出階段。
術(shù)后便秘或腹瀉造成的反復(fù)排便刺激會(huì)加重肛管靜脈叢充血,使已形成的腫脹持續(xù)不退。這類水腫多呈暗紅色,觸痛明顯,可能伴隨肛門墜脹感。需要調(diào)整飲食保持大便軟化,配合地奧司明片等靜脈活性藥物促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)水腫持續(xù)超過1周且伴隨發(fā)熱時(shí),需考慮是否發(fā)生切口感染,此時(shí)水腫區(qū)域皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能有膿性分泌物滲出,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。
術(shù)后保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,水溫控制在40℃以下。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫創(chuàng)面。飲食上增加山藥、南瓜等富含膳食纖維的食材,限制辛辣刺激食物攝入。若水腫伴隨劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5℃,應(yīng)及時(shí)返院檢查是否出現(xiàn)肛周膿腫等并發(fā)癥。
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