小腿腫脹可通過抬高患肢、冷熱敷交替、按摩消腫、藥物治療、壓力治療等方式消除。小腿腫脹可能與靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、局部炎癥反應(yīng)、低蛋白血癥、心力衰竭等因素有關(guān)。
將腫脹的小腿抬高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。建議平臥時(shí)用枕頭墊高下肢,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)3-4次。該方法對(duì)久站久坐引起的生理性水腫效果顯著,但需注意避免腘窩過度受壓。
急性損傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15分鐘防止組織液滲出;慢性腫脹可用40℃熱毛巾外敷,配合芒硝溶液濕敷效果更佳。溫度刺激能改善局部微循環(huán),但糖尿病周圍神經(jīng)病變者需警惕燙傷風(fēng)險(xiǎn)。
從足踝向膝關(guān)節(jié)方向做離心性推按,配合腓腸肌揉捏手法,每日2次。按摩能激活肌肉泵作用,加速淋巴引流,但需避開靜脈血栓形成區(qū)域??膳浜鲜褂煤e雪草苷的消腫乳膏增強(qiáng)效果。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,七葉皂苷鈉片能降低毛細(xì)血管通透性,呋塞米片適用于心源性水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,長(zhǎng)期服用利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴至夜間入睡。梯度壓力設(shè)計(jì)可減少靜脈淤血,預(yù)防血栓形成。嚴(yán)重淋巴水腫患者需定制空氣波壓力治療儀,但動(dòng)脈缺血患者禁用該療法。
日常應(yīng)控制鈉鹽攝入在每日5克以下,增加冬瓜、薏仁等利水食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1小時(shí)活動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)3分鐘。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少,需立即排查深靜脈血栓、腎病綜合征等器質(zhì)性疾病。夜間睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥位改善下肢靜脈回流。
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