肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。腹水是肝硬化失代償期最常見而且是很嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的一個重要標志，那么肝硬化腹水怎么治？
一旦出現肝硬化腹水，一年之內死亡率病死率是15％，五年的死亡率有50％到80％。根據腹水量我們可以分為一級、二級和三級，一級是少量腹水，通過超聲檢查才能發(fā)現，病人一般沒有明顯癥狀；中量腹水做B超檢測是深度式腹水，下腹水小于三公分，一般有中度的腹脹；大量腹水時病人腹脹非常明顯，查體是移動性濁音，做B超檢測非常容易看到腹水。腹水形成的原因，分為幾種情況。一種是低蛋白血癥，白蛋白過低出現腹水。第二種是淋巴結回流障礙，也是形成腹水的一個主要原因。第三個是水鈉潴留，血液中的鈉含量太低，水相對較多，容易導致腹水。第四種是門靜脈高壓。
根據腹水的量的多少和腹水的原因，進行針對性的治療。
第一少量腹水的病人，一般用利尿劑，呋塞米、羅內置基本就能解決問題。
第二中量腹水，不但要用呋塞米、羅內置等利尿劑，還需要補充白蛋白，改善電解質紊亂
第三除了藥物治療外，常見的還要做腹水超濾，大量腹水的病人可以通過腹水超濾的方法，
可以把體內腹水排出去，同時補充白蛋白，這樣既維持了滲透壓，又改善了腹水。
第四如果出現頑固性腹水，在我們常用的內科藥物治療無效的情況下，可以采取另外幾種方式。一種是TIPS治療（TIPS治療肝硬化門脈高壓是通過X射線引導下經皮穿刺，在肝內建立門靜脈左支或右支至肝靜脈分支的門靜脈--腔靜脈人工血流通路并置入支架，從而降低門脈壓力來達到促進腹水吸收的目的），臨床上做了很多的TIPS治療的病人效果非常好。TIPS是一種比較高難度的介入手術，有一定的風險、危害、還有一定的副作用，所以我們要慎重考慮。
第五還可以采用一種治療辦法，就是肝移植。對頑固性腹水，也是比較好的治療辦法，尤其是肝移植對于頑固性腹水合并小肝癌的病人是非常好的選擇。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腹水是什么意思
腹水是指患者的腹腔內含有較多的水分。正常的腹腔內含有少量的水分，這些水分主要起到潤滑的作用，并不會引起患者的不適的感覺。如果腹腔內含有的水分過多影響正常的消化功能，患者會出現腹脹、惡心、嘔吐等現象，出現腹水往往是由于血管的壓力過高所引起水分的滲出。目前常見的引起腹水的疾病，包括肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹腔內的腫瘤等。針對不明原因的腹水現象，還需要結合穿刺的結果進行診斷。針對腹水目前以利尿治療為主，同時根據病因進行針對性的治療。語音時長 01:0592686次收聽 2021-05-20 -
肝硬化出現腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥。肝硬化腹水出現的病因實際上有幾個方面：首先，肝硬化患者會出現水鈉潴留。經過肝臟硬化之后，與之連接的門脈血管出現壓力的增高。還有對于一些激素水平的滅活。另外，像心房的激肽釋放系統或者是激肽系統的活性增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現蛋白的代謝障礙，出現低白蛋白血癥導致的膠體滲透壓下降。這些都是導致患者出現腹水的病因。出現腹水之后，代表患者病情的惡化。對于這一類患者，需要針對腹水進行積極的治療。56338次播放 2020-10-30
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肝硬化腹水每日進水量
肝硬化腹水是肝病終末期常出現的并發(fā)癥。在臨床上，患者可以出現比如腹部的腫大、腹圍的增加，體檢時移動性濁音出現陽性。腹水的患者同時還可以合并有外周的一些組織水腫，比如輕度的可以出現腳踝部水腫，再加重可以出現脛前水腫，再厲害患者可以出現大腿、腰骶部水腫，男性可以出現陰囊水腫，所以這些都是合并有水腫的一些相應臨床表現。不是有了水腫就不能喝水，要根據患者的具體情況確定。患者在這種情況下，需要使用一些口服的利尿藥物，像安體舒通、呋塞米等，在服用這些利尿劑的情況下，建議患者飲水量是口渴飲就飲，量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴格禁水，因為會導致有效循環(huán)血量下降。同時根據患者的尿量、體重、水腫的變化情況，適當調節(jié)飲水量。如果患者對于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以達到3000毫升以上，對于飲水的限度1000毫升也可以有適當的放松，所以飲水量只是大概的估計。同時進水量也要估算到患者的其他一些方面，比如飲用的一些粥、面、湯類的食物，把這些可能都需要計算到患者的飲水量當中，然后綜合判斷。總體原則是患者的體重逐步下降，然后尿量要超過全天水的攝入量，體重逐步的減輕，水腫程度有所減輕，通過這樣的動態(tài)平衡來評估患者飲水的量是否合適。語音時長 02:1966453次收聽 2020-10-30 -
肝硬化腹水為何易復發(fā)
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個并發(fā)癥。患者出現腹水的原因：肝硬化以后出現門脈壓力增高；患者出現一些激素水平代謝障礙，患者還出現了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統的激活，這些原因可能都會導致患者出現腹水，所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，這些病因沒有得到根治，所以患者出現腹水之后，即使通過內科的一些積極的治療，比如通過利尿、輸蛋白、抗感染等這些綜合治療措施后，在病因沒有去除的情況下，可能還是會反復出現。有時肝硬化患者會出現較頑固性的腹水，也就是對利尿劑治療，對內科的這些放腹水、輸蛋白等治療效果都很差，這種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現，它也是一個信號，同時也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。語音時長 01:2759370次收聽 2020-10-30 -
肝硬化腹水的癥狀是什么
肝硬化腹水的癥狀包括輕微腹脹、呼吸急促、消瘦乏力、皮膚異常、腹部疼痛、肝區(qū)疼痛、持續(xù)性黃疸，建議患者前往醫(yī)院進行專業(yè)治療。
58417次瀏覽 2020-05-13
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肝硬化腹水是怎么回事
肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水，主要是由于肝細胞變性壞死，然后再生所導致的纖維組織增生，并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時，肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實是肝硬化這個疾病在發(fā)作過程中比較常見的一個并發(fā)癥。
61239次瀏覽 2020-05-12
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肝硬化腹水是肝癌嗎
不管是肝硬化腹水還是肝癌都是比較嚴重的情況，肝硬化腹水不是肝癌，但對健康造成的危害都非常大，之所以會形成腹水和門靜脈高壓，循環(huán)血容量不足，低白蛋白血癥以及肝淋巴量超標有關。
55728次瀏覽 2020-05-12
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肝硬化腹水吃什么藥
肝硬化肝腹水可以吃一些利水的藥物，或是吃一些護肝的藥物，除了服用這些藥物以外，還要根據引起疾病的病因作出治療，針對一些同時患有乙肝、丙肝類疾病的要注意治療這兩種疾病，此外，還有西藥的方法也可以治療改善肝硬化肝腹水。
54544次瀏覽 2020-04-27
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肝硬化腹水的癥狀是什么
在肝硬化發(fā)展的晚期，患者會出現腹水。腹水的原因，就是由于肝臟功能的減退，導致腹腔里面滲出增多。隨著腹水的增多，它會逐漸表現出以下的癥狀。從臨床上看，也看到腹部的膨隆，患者會表現出腹脹，消化不良，有的時候會發(fā)現它出現腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，也就是說當出現腹水的時候，提示肝硬化肝功能的不全已經逐漸失去了這種代償的機能，腹水程度增加會導致腹部癥狀明顯的加重。還有一部分患者會出現腹部支出質量的改變，這只是由于腹水形成以后，導致腹腔內的壓力增高。腹壁的靜脈它回流受限出現靜脈迂曲，靜脈回流受限導致出現血栓的形成等等。還有由于肝硬化的一些晚期表現，肝功能一些失代償的表現，對一些激素的水平，對一些激素的代謝能力下降，這些激素也會導致腹壁上出現一些情況。腹水的結果就是導致患者的水電解質平衡的失衡。由于腹水導致腹腔的壓力增高，會導致靜脈回流的受限，會導致腸道功能的受限。也許引起它的一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現飽脹，特別是進食以后容易出現一些消化道的改變，會引起一些臨床上明顯的異常。這個時候需要根據患者的病情，及時的進行一些補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。語音時長 02:0647712次收聽 2019-12-20 -
肝硬化腹水并發(fā)癥有什么
肝硬化腹水會導致出現水電解質，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現相應的肝腎綜合癥的表現。當然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質紊亂主要表現是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應的電解質的水平，根據這些檢測的結果來進行判斷，以及相應治療干預。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現容易出現自發(fā)性腹膜炎的表現。在肝腎中風有大量的腹水產生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導致尿量減少，出現腎功能不全的表現。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現，也可能另表現，需要在臨床上給予足夠的關注，特別是患者要引起足夠的重視。語音時長 02:1055351次收聽 2019-12-20 -
肝硬化腹水的癥狀
在肝硬化發(fā)展的晚期，患者往往會出現腹水。表現出腹部的膨隆，患者會出現腹脹，消化不良，有的時候會出現腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，腹水程度增加會導致腹部癥狀明顯加重。腹水還會導致患者水電解質平衡的失衡。由于腹水導致腹腔的壓力增高，會導致靜脈回流受限，導致腸道功能受限。引起一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現飽脹，消化道的癥狀會引起臨床上明顯的異常。需要根據患者的病情，及時的補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。51065次播放 2019-12-20
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肝硬化腹水的飲食有哪些
肝硬化階段出現腹水患者的飲食，要適當的攝入優(yōu)質的蛋白質，限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質攝入，盡量選擇優(yōu)質的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時，避免攝入大量的蛋白質。對于腹水的情況，要嚴格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無鹽的飲食。在進食的時候，由于出現腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物時要盡量少食多餐。同時避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。可以多吃一些蔬菜、水果，補充一些維生素，對患者的身體有幫助。55179次播放 2019-12-20
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肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無菌性的情況，是血管內的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱，以及門脈壓力增高，腸道回流血流減少，腸腔組織水腫，腸道屏障功能減弱，會導致腸腔的細菌移位，從而出現繼發(fā)性的腹腔感染，會表現出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現相應的一些肝腎綜合癥的表現。由于水分進入腹腔，血管里的水分就減少了。往往會導致出現水電解質，甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展出現，都需要給予足夠的關注，特別是患者要引起足夠的重視。50027次播放 2019-12-20
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肝硬化腹水必須抽出來嗎
肝硬化腹水一般在藥物保守無效的情況下，可以根據病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。是不是必須要抽出，往往根據患者的腹水量及藥物治療反應來進行決定。腹水的治療，首選進行藥物的治療。一般臨床上是同時聯合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療。腹水量比較大，可以采用穿刺抽腹水的方法，一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取過大，往往會導致機體的水電解質平衡的紊亂，甚至出現循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水，有時是直接穿刺，一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管，通過引流管間斷地根據病人的癥狀，酌情放腹水。穿刺應該根據臨床的情況，綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。58963次播放 2019-12-20
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肝硬化肝腹水能治好嗎
在醫(yī)學上對于肝硬化肝腹水這個問題是完全可以治療的。不過需要針對不同的情況來進行對癥下藥，例如，如果是蛋白低引起可以直接輸蛋白，如果是發(fā)生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取標本培養(yǎng)，然后再治療。如果是情況比較嚴重，可以直接選用門脈高壓機制達到治療的目的。
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