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紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)

發(fā)布于 2020-12-10 25840次瀏覽

趙月霞 副主任醫(yī)師去掛號

三甲寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科

紅斑狼瘡可累及身體各臟器，尤其是皮膚、腎、造血系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)。患者可有發(fā)熱、疲倦、厭食等全身癥狀。亦常有淋巴結(jié)腫大，但多質(zhì)軟、無壓痛。

1.皮膚黏膜除了盤狀紅斑、蝶型紅斑等特異性皮損外，還可有甲周紅斑、光暴露部位水腫性紅斑，以及風(fēng)團(tuán)、丘疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰、糜爛、潰瘍、壞死等白細(xì)胞碎裂性血管炎的癥狀及體征。常見的皮膚表現(xiàn)還有口腔潰瘍、脫發(fā)（彌漫性脫發(fā)或前額斷發(fā)）與雷諾現(xiàn)象。后者為遇冷后手指（足趾）變白、變紫、疼痛。

2.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 可呈游走性關(guān)節(jié)炎或進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。患者有關(guān)節(jié)腫痛。嚴(yán)重者可有股骨頭無菌性壞死。

3.腎表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征，又稱“狼瘡腎”。患者可有血尿和（或）蛋白尿。尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、臼細(xì)胞、蛋白，甚至管型。腎炎嚴(yán)重者可因腎衰竭而死亡。

4.心血管系統(tǒng) 可有心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎以及各種類型的心律失常。其中以心包炎和心律失常相對多見。亦可見動(dòng)、靜脈炎，如血栓閉塞性脈管炎及脈炎。

5.造血系統(tǒng) 可有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。自身免疫性溶血性貧血是貧血的一個(gè)重要原因。白細(xì)胞減少主要是粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的減少，淋巴細(xì)胞的減少與病情活動(dòng)性相關(guān)。

6.呼吸系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為胸膜炎與間質(zhì)性肺炎的癥狀和體征，如胸悶、胸痛、咳嗽等，應(yīng)與繼發(fā)感染相區(qū)別。

7.消化系統(tǒng) 各種癥狀和體征是消化系統(tǒng)血管炎的結(jié)果，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者有肝脾大。

8.精神神經(jīng)系統(tǒng) 可有各種精神障礙，如欣快、淡漠、幻覺、躁動(dòng)、妄想等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可有顱內(nèi)壓增高、腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及各種腦血管以外的表現(xiàn)，如頭痛、嗜睡、驚厥、頸強(qiáng)直、偏癱、昏迷等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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