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陣發(fā)性或強直性驚厥的診斷是什么

發(fā)布于 2018-08-17 63912次瀏覽

陣發(fā)性或強直性驚厥，是由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致，表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在３～５分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。

嬰幼兒期和兒童期驚厥須與其他發(fā)作性疾病相鑒別：
　　1、癔病性抽搐：
　　見于年長兒，女多于男，有情感性誘因，可表現(xiàn)為驚厥，常呈強直性，持續(xù)時間較長，不會發(fā)生跌倒和跌傷，無舌咬傷和大小便失禁，面色無改變，不發(fā)紺，心率、脈搏、呼吸、血壓正常，眼球活動正常，瞳孔不擴大，對光反射正常，意識不喪失，無發(fā)作后睡眠，腦電圖示正常。用精神暗示療法能終止發(fā)作，而周圍有人圍觀時不易停止發(fā)作。在情感因素下有再發(fā)傾向。應(yīng)注意觀察發(fā)作時表現(xiàn)，排除器質(zhì)性疾病后謹(jǐn)慎診斷。
　　2、暈厥：
　　神經(jīng)性暫時性腦血流減少可致暈厥，多在疲倦、神經(jīng)緊張，受恐嚇等情況下發(fā)生，特別是突然站立時發(fā)生。發(fā)作時面色蒼白、出汗、手腳發(fā)冷、心跳緩慢、血壓下降、意識短暫喪失，甚至短暫肢體發(fā)硬、痙攣，平臥后常會迅速清醒，持續(xù)時間較短。
　　3、屏氣發(fā)作：
　　常因情緒反應(yīng)引起，多在6～12個月齡起病，大多在3歲后消失。發(fā)作前先有啼哭，后有屏氣、呼吸暫停、發(fā)紺，甚至短暫強直或陣攣，發(fā)作1min左右自然終止，呼吸恢復(fù)，發(fā)紺消失，并再啼哭，隨后入睡，發(fā)作頻度不一，腦電圖無異常。有發(fā)作先兆者，轉(zhuǎn)移注意力后可中止發(fā)作。部分患兒年長后可發(fā)生暈厥。
　　4、情感交叉腿綜合征：
　　指發(fā)作性兩腿交叉摩擦，同時面頰潮紅、出汗、雙眼凝視、會陰部有分泌物，帶有性色彩，常使家長極為恐慌。一般發(fā)生在睡前或剛醒后，也可白天發(fā)生，發(fā)作時將小兒注意力轉(zhuǎn)移到有興趣的方面去，能夠中止或減少發(fā)作。有時會陰部搔癢或蟯蟲病為其發(fā)作誘因。腦電圖無特異性異常。一般這些癥狀僅持續(xù)一段時間，能自行緩解，年長后大多停止發(fā)作。個別病人日后可能出現(xiàn)行為問題。
　　5、抽動障礙：
　　主要特點是經(jīng)常出現(xiàn)不自主重復(fù)快速痙攣，常見眨眼、面肌抽動及頸、肩、上下肢局限性抽動。精神緊張刺激是促發(fā)因素。有意識地控制可暫停，睡眠時消失。發(fā)作時意識始終清楚，抽動發(fā)作時不會出現(xiàn)跌倒，腦電圖無異常。