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高純度魚油治療甘油三酯（TG）升高

發(fā)布于 2018-06-27 56938次瀏覽

血脂異常包括多種情況，如低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、總膽固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。其中，最值得關(guān)注、最需要治療的是LDL-C升高，血脂異常的治療首先應(yīng)該讓LDL-C達(dá)標(biāo)，一般推薦服用他汀類調(diào)脂藥物。

不過，對于血清甘油三酯(TG)升高的用藥則有所不同。TG的合適水平為5.6mmol/L時(shí)，除動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加外，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，更應(yīng)該開始專門降低TG的調(diào)制藥物治療，包括貝特類藥物、高純度魚油制劑、煙酸等。這是國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會《中國成人血脂異常防治指南2016》、中華醫(yī)學(xué)會《中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識2017》和中國膽固醇教育計(jì)劃委員會《高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識2017》等權(quán)威文件給出的建議。

其中，高純度魚油制劑單用或與貝特類或他汀類藥物聯(lián)合使用，能降低TG達(dá)30%~40%，且不良反應(yīng)少，耐受性好。魚油的主要活性成分是兩種n-3型脂肪酸——二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳己烯酸(DHA)。《高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識2017》強(qiáng)調(diào)，“高純度和一定劑量的n-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平”。

那么問題來了，每天攝入2~4克EPA+DHA容易理解，但“高純度魚油”是如何定義的，純度達(dá)到多少就是“高純度魚油”呢?它與普通深海魚油有何區(qū)別呢?

我隨手搜了一個很大牌的“魚油軟膠囊”保健品，1粒(重1克)含EPA+DHA僅有0.203克，純度20.3%，每天吃10粒才能攝入2克n-3脂肪酸，這顯然算不上高純度魚油制劑。然后，我又搜一款“高純度”深海魚油軟膠囊保健品，1粒(重1克)含0.72克EPA+DHA，純度72%，每天吃3粒就能達(dá)到2.2克n-3脂肪酸。不知為何，國內(nèi)可以查到的魚油制劑，不論高純度的，還是低純度的，都是保健食品，沒有藥準(zhǔn)字批號(OTC)產(chǎn)品。

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