妊娠期間，女性體內(nèi)各種激素水平都會發(fā)生很大變化。妊娠初期胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素，因人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺素(TSH)結(jié)構(gòu)存在相似之處，均有刺激甲狀腺的作用，故此時體內(nèi)的血清游離甲狀腺素(FT4)就會升高，而促甲狀腺素水平則出現(xiàn)下降，從而維持胎兒早期發(fā)育的正常需要。
但是有些妊娠婦女(大約5%～15%)體內(nèi)存在甲狀腺過氧化物酶抗體。研究表明，甲狀腺過氧化物酶抗體會抑制妊娠期人絨毛膜促性腺激素對甲狀腺的刺激作用。體內(nèi)存在甲狀腺過氧化物酶抗體的女性懷孕時常會出現(xiàn)促甲狀腺素高和FT4降低，導致早產(chǎn)風險增大。這就是妊娠期間甲狀腺功能減退的風險。
對于甲狀腺功能減退(也就是TSH增高)的妊娠婦女治還是不治?TSH增高到多少需要治療?2012年我國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦妊娠早期促甲狀腺素的上限為2.5 mIU/L，如果高于2.5 mIU/L就需要用左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)治療。
但是，盡管許多研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退對胎兒神經(jīng)認知及發(fā)育有一定的影響，近年來很多證據(jù)表明單純低甲狀腺素血癥對妊娠結(jié)局影響的證據(jù)尚不充分。因此，各國指南相繼作出更改。我國正在更新的2018年《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中針對妊娠期甲狀腺功能相關指標參考范圍的更新，亞臨床甲減促甲狀腺激素(TSH)上限不再是絕對值2.5 mIU/L，新指南推薦TSH妊娠特異性參考范圍上限為上限值，若無法獲得本單位參考范圍，可選擇4.0 mIU/L 為上限。
對于妊娠期亞臨床甲減是否治療，指南推薦應對TSH水平、甲狀腺過氧化物酶抗體是否陽性以及患者是否有流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局進行綜合評估，以確定治療方案。對需要治療的妊娠女性考慮低劑量藥物治療，優(yōu)甲樂起始劑量根據(jù)TSH水平進行選擇。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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甲減的癥狀表現(xiàn)有哪些
甲減一般指甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥的癥狀表現(xiàn)一般有怕冷、食欲減退、體重增加、面部水腫、反應遲鈍等。1.怕冷：患上此病后，血液循環(huán)差和熱能生成減少，可能會導致體溫低于正常，引起怕冷。2.食欲減退：該疾病可能會影響消化系統(tǒng)，導致食欲減退、腹脹、便秘等情況。3.體重增加：該疾病可能會影響身體的新陳代謝，導致代謝率下降，引起體重增加。4.面部水腫：甲狀腺功能減退癥可能會導致皮膚改變，引起非凹陷性皮膚黏液性水腫，常見于眼周、手背部等。5.反應遲鈍：此病可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致記憶力減退、注意力減退、反應遲鈍等情況。如有不適，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療。治療期間，建議患者保持飲食清淡，還應注意休息，避免過度疲勞。34次播放 2024-11-30
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甲減停藥會影響月經(jīng)嗎
甲減如果停藥有可能影響月經(jīng)，甲狀腺功能減退，必須選擇合適的藥物進行治療。因為嚴重的甲減很多會影響女性的月經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者月經(jīng)量少嚴重的發(fā)生閉經(jīng)。而且一些備孕的患者有可能出現(xiàn)不孕，懷孕以后，甲減患者還有可能發(fā)生胎兒停止發(fā)育或者流產(chǎn)的情況，甚至出生以后胎兒發(fā)生地理智力低下或者呆小癥的情況，所以甲狀腺功能減退的患者不能夠停藥。而且要在醫(yī)生指導下定期復查，及時調(diào)整藥物的劑量。如果是懷孕或者備孕需要把促甲狀腺素控制在二點五以下，懷孕前三個月需要把促甲狀腺素控制在二點五以下，懷孕三個月以后需要把促甲狀腺素控制在三以下，這樣才有利于胎兒的智力發(fā)育。甲減典型的癥狀是怕冷、體重增加、便秘、心率慢，所以嚴重的甲減還會影響多系統(tǒng)的損害，尤其是比較嚴重的甲減導致的心功能不全或者心衰，所以一定要把甲狀腺功能控制在正常范圍。語音時長 01:3674054次收聽 2021-04-19 -
預防甲減需要很好的辦法才行
這些年，甲減的發(fā)病人群越來越廣，很多人正是沒有做好甲減的預防，才使得此病在生活中不斷的出現(xiàn)。所以我們要多了解些甲減的預防知識，才能讓大家更好的防御此
60150次瀏覽 2020-09-16
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甲減從事運動鍛煉好嗎
專家指出，甲減患者由于身體各個機能下降，因而造成患者身體抵抗力低下，對細菌以及病毒的預防能力就比常人要低上許多，更容易受到病菌的侵擾，因此需要患者在日常要多注意防范，除此之外適當運動有利甲減治療。
55450次瀏覽 2020-08-28
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甲亢轉(zhuǎn)為甲減了怎么辦
臨床上，如果甲亢轉(zhuǎn)化為了甲減，那么需要，根據(jù)具體的轉(zhuǎn)化情況來選擇不同的應對措施，首先可以進行藥物劑量的減少，其次就是終身去服用甲狀腺激素，最后一個是比較好的現(xiàn)象就是轉(zhuǎn)變的時候是屬于正常的狀態(tài)，不需做特殊處理。
57115次瀏覽 2020-03-27
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甲減會引起哪些并發(fā)癥
甲減會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及到人體的健康狀況。比較常見的就是會出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥。這主要是由于甲減會影響到紅細胞的生成，而且影響到鐵元素的吸收，從而導致貧血的出現(xiàn)。此外甲減還會影響到心臟功能，導致心力衰竭和心絞痛等并發(fā)癥，嚴重危及人體健康。
62756次瀏覽 2020-03-25
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如何預防甲減
對于有甲狀腺家族史的患者，有糖尿病和自身免疫功能異常患者，或是懷孕的患者，要及時的進行篩查，定期做甲狀腺功能和B超的篩查。注意均衡飲食，多吃富含碘的食物。甲減的病因可能與遺傳自身免疫感染、手術等有關。對于有甲狀腺家族史的這一類的患者的一個篩查，定期做甲狀腺功能和b超的篩查，就能及時的發(fā)現(xiàn)甲減的患者，及時的發(fā)現(xiàn)和治療。還有一部分人，是由于不孕不育來就診，也是有甲減的這類的病因。那針對這類的患者，一定要及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。另外，一型糖尿病和自身免疫功能異常的患者，往往也存在著甲減的可能，所以要及時的篩查，還有一種地方性呆小癥的患兒，是由于母親在懷孕期間缺碘引發(fā)的，所以也要針對很多地區(qū)缺碘情況的患者。如果預計懷孕，要及時的注意這類患者的補碘，及時的發(fā)現(xiàn)甲減的一個可能。再有就是在做甲狀腺的手術，無論是腫瘤還是碘131治療之后的這類的患者。一定要要注意均衡飲食，吃富含碘的這些食物，適量的調(diào)控這類的飲食的攝入。語音時長 02:1361827次收聽 2020-02-19 -
甲減是怎樣造成的
甲減以病因分為四類，甲狀腺甲減、中樞性甲減、消耗性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征。一、百分之99為原發(fā)于甲狀腺甲減，其中主要原因為甲狀腺的自身免疫疾病、手術和甲亢碘131治療，還有先天性甲狀腺素合成障礙、藥物性因素（抗甲狀腺藥物、氨氯米特、舒尼替尼）等，比如橋本氏甲狀腺炎是自身免疫疾病引起的甲狀腺功能減退，甲亢藥物治療不當也可以引起甲減，以及甲亢碘131以及手術后轉(zhuǎn)化為甲減等。二、中樞性甲減，由于下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或者促甲狀腺激素產(chǎn)生和分泌減少所致的甲減，也稱繼發(fā)性甲減。三、消耗性甲減，罕見，見于血管瘤等腫瘤患者，這些腫瘤表達3-碘化甲腺氨酸脫碘酶，加速甲狀腺素降解而引起甲減。四、甲狀腺激素抵抗綜合征，由于甲狀腺激素在外周組織實現(xiàn)生物效應障礙引起的甲減。語音時長 01:4062702次收聽 2020-01-14 -
甲減吃什么藥
甲狀腺激素分泌不足可以導致甲減，所以在甲減治療過程中，原則上是替代治療。在整個甲減藥物的發(fā)展過程中，最初是甲狀腺素片，后續(xù)發(fā)展為純度比較高的LT3，就是左旋甲狀腺素。由于甲狀腺激素是代謝性激素，是影響代謝的一種比較敏感的激素，如果在起始過程中藥量過大，會引起其他相應的表現(xiàn)，包括心血管癥狀，以及其他代謝癥候群增加的表現(xiàn)。在整個補充過程中，主張應用純度更高的LT3，但是在補充過程中也要因人而異。特別是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比較嚴重的肝腎功能異常，用藥起始量就要小一點。54763次播放 2019-12-24
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甲減的危害
甲減會有腸胃不適，心臟不適，肌骨無力，影響生育等危害。一、消化系統(tǒng)：食欲不振，便秘、腹脹。二、心血管系統(tǒng)：心動過緩，心搏無力，心音低，心臟多顯增大；重者出現(xiàn)心包積液、心臟肥大、心功能衰竭、昏迷。三、骨關節(jié)系統(tǒng)：肌肉松弛無力；關節(jié)疼痛。四、神經(jīng)系統(tǒng)：表情遲鈍；智力及記憶力下降。五、生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂，不孕，男性性功能異常。六、皮膚：皮膚粘液水腫。七、血液系統(tǒng)：貧血，另外還引起體重增加、怕冷等。甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，多是由于甲狀腺激素分泌不足而導致低甲狀腺素血癥或者血循環(huán)中甲狀腺激素抵抗而引起的全身低代謝綜合征，甲減累及到身體各個系統(tǒng)。語音時長 01:2955194次收聽 2019-12-18 -
甲減能治愈嗎
甲狀腺功能一旦發(fā)生機能的減退，往往很難恢復，很多患者需要終身吃藥。但甲狀腺功能減退服用的藥物甲狀腺片，與體內(nèi)的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相同，對全身的器官沒有不良作用，而且只要服用劑量合適，可以半年甚至一年復查一次，來維持甲狀腺功能正常，使自己處于一個健康的狀態(tài)。因此甲狀腺功能減退的治療追求的不是治愈，而是長期的維持甲狀腺功能正常。對于甲狀腺的治療其實可以放開心情，把其當成早餐必吃的東西，它是你需要的必要激素，對身體沒有害處。61764次播放 2019-11-28
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甲減病人需要注意什么
甲減病人要注意根據(jù)自身病情堅持用藥，部分患者可在醫(yī)生指導下暫停或適當調(diào)整用藥。橋本式甲亢患者，注意低碘進食；缺碘性甲狀腺腫患者，適當補充碘鹽。甲減病人一旦發(fā)生甲狀腺功能減退，大部分人需要終身服用甲狀腺片的治療。對于不愿長期服藥、常常停藥患者，要注意定期復查甲狀腺功能。少部分病人可以停藥，但要在醫(yī)生醫(yī)囑下停藥，不能自行減藥。大部分患者甲狀腺功能減退是由于甲狀腺炎，尤其是橋本式甲狀腺炎導致，飲食上要注意低碘飲食，避免攝入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲狀腺腫，需要補充碘鹽，目前由于碘鹽普遍使用，缺碘引起的甲狀腺功能減退比較少見。甲減患者需要明確甲低原因，并根據(jù)病因進行調(diào)理。58009次播放 2019-11-28
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甲減怎么可以治好
甲減治療的愈后，主要取決于甲減的病因。第一，如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足，要用甲狀腺激素進行替代治療，把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標。部分患者需要終生服用甲狀腺激素，也有部分患者的甲狀腺功能異常癥狀比較輕微，可能僅僅需要短期替代。但是如果已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴重的甲狀腺疾病，大部分患者可能需要終生治療。第二，患者的甲狀腺本身沒有問題，疾病出現(xiàn)在垂體和下丘腦的這些患者，要關注相應的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒有辦法根治，也需要替代治療。因此，無論是甲狀腺本身引起的甲減，還是垂體、下丘腦引起的甲減，治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會導致患者應用甲狀腺藥物的劑量不同，甚至是療程不同。大部分患者可能需要終生用藥。語音時長 01:1856703次收聽 2019-11-13 -
甲減吃什么食物好
甲減是甲狀腺功能異常的一個常見的原因，可以通過飲食進行調(diào)理。造成甲減的病因是不同的，所以在飲食調(diào)理的時候，也要有所調(diào)整。比如貧血的要多補血的食物，缺碘的就要多吃海帶、紫菜。甲減在日常飲食要少吃鹽，注意補充蛋白質(zhì)，吃魚類、肉類、豆制品等等。同時還要少吃脂肪和膽固醇高的食物。飲食上要忌吃生甲狀腺腫物質(zhì)，比如卷心菜等等。
58816次瀏覽 2019-03-28
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甲減查什么
懷疑有甲減，首先要查甲狀腺功能，也就是體檢中發(fā)現(xiàn)的甲功五項；還需要做甲狀腺b超、肝功和心肌酶。甲功五項TSH也就是促甲狀腺激素水平升高，游離T3、游離T4、總T3、總T4的水平降低，可以診斷為甲減。同時還應測甲功抗體來初步判斷甲減，是不是橋本甲狀腺炎。其次還應查甲狀腺B超，看看是否有橋本甲狀腺炎的特征性變化，比如彌漫性甲狀腺腫，或是否有甲狀腺結(jié)節(jié)，這是診斷甲減必須要做的檢查。甲減會引起血脂異常和肌酸激酶、心肌酶的改變，所以在臨床中要查肝功和心肌酶的變化。62606次播放 2018-09-29
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