現(xiàn)在很多病人往往不知道看血管外科，有時其他科醫(yī)生往往先入為主，考慮為本科疾病而給與錯誤診治。
有經(jīng)驗的血管外科專業(yè)醫(yī)生接診病人后會很快確診并選擇合適的治療方案，臨床上血管外科醫(yī)生，通過測量腳踝部的血壓與上臂的血壓比值 — 稱為踝/臂比，來早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化并評判其嚴重程度。
一般來講，下肢血壓比上肢血壓要高，踝/臂比≥0.97認為正常，0.8-0.97為臨界值，病人可能處于第一期;0.5<踝/臂比≤0.8，病人處于第二期;踝/臂比≤0.5 ，病人處于第三期或第四期。
下肢動脈硬化閉塞癥可根據(jù)病人病情采用不同的治療方法，藥物(西、中藥治療)，高壓氧治療、負壓治療、血管內(nèi)支架治療、手術治療、干細胞移植等，有的病人需要幾種方法聯(lián)合治療。血管內(nèi)支架治療治療不開刀，療效好，恢復快，運用微創(chuàng)技術在血管腔內(nèi)放入特制支架，將血管狹窄或閉塞部分撐開，恢復下肢血流，已在相當程度上取代傳統(tǒng)開刀手術，特別適合于年老體弱不愿手術的病人。
醫(yī)用支架的材料多為金屬/合金材料，必須具有較好的強度和彈性、耐腐蝕及植入人體內(nèi)無嚴重反應等，一般選用316 L不銹鋼、鈷鉻合金、鉭以及鈦和鈦合金等，已被證明有較好的安全性。支架被制成各種大小的型號，被壓縮在一種稱為輸送器的導管內(nèi)。
放置支架一般在專門的導管室進行，導管室具備有無菌條件和血管造影機。當病人診斷為下肢動脈硬化閉塞癥后， 需要做血管造影評估是否可以作支架治療，下肢血管造影和上支架因為不是開刀手術，僅在大腿根部做股動脈血管穿刺，均不需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉(俗稱半麻)，在穿刺部位注射局麻藥就可以了，病人清醒痛苦小。
股動脈穿刺成功后，將造影導管送入血管腔內(nèi)，注入造影藥物行血管造影并評估病變，若病變能做血管支架治療，用輸送器將支架送入病變部位并準確定位后，將支架從導管內(nèi)釋放到血管腔內(nèi)，一般還需用球囊導管對支架作整復，使其張開形態(tài)滿意并良好地貼附血管壁，可以根據(jù)病變的長度或不同部位上一枚或多枚支架。再次造影可以看到血管通暢，狹窄解除。
支架安放后應注意什么?還會復發(fā)嗎?
安放支架后，大腿根部穿刺點將會壓迫止血并加壓包扎8小時，病人應嚴格臥床，一般24小時后可下床活動。觀察2-3天，穿刺點無異常，下肢血供確有好轉(zhuǎn)即可出院。出院后，病人一般可做正常的活動，但不可作劇烈的屈蹲或過度屈曲等動作，以免對支架造成不良影響。應該在出院一月后復查，然后每三個月復查一次，滿一年后，每半年復查一次。
復查主要是通過超聲檢查了解支架的形態(tài)和通暢情況、腿的血供變化情況，并化驗血糖、血脂和血粘度的控制情況，同時得到醫(yī)生服藥和生活方面的指導。病人應該摒棄不良生活習慣如吸煙等，合理膳食，適當運動，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。
長期口服波立維或阿司匹林等抗血小板藥物，防止病情進一步發(fā)展及支架內(nèi)血栓形成，如發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)間歇性跛行或腿突然出現(xiàn)涼麻痛，可能是其他部位有新的病變或支架內(nèi)血栓形成血管閉塞，應及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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同型半胱氨酸偏高怎么回事
同型半胱氨酸是體內(nèi)含硫的氨基酸代謝過程產(chǎn)生的，就像是半氨酸代謝過程產(chǎn)生的一種中間的產(chǎn)物。如果同型半胱氨酸明顯的升高，是動脈硬化的危險因素，就像同性半胱氨酸明顯升高，又合并有像高血壓這些臨床疾病，會增加像腦梗就是腦中風等，動脈粥樣硬化疾病的風險。所以同型半胱氨酸現(xiàn)在在臨床上檢測的越來越普遍。正常同型半胱氨酸的水平在5-15μmol/L，如果同型半胱氨酸超過15μmol/L，尤其是明顯的升高可以補充葉酸、B族維生素的治療，但同時生活方式的調(diào)整，平衡膳食是最基本的。76667次播放 2021-05-31
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動脈硬化閉塞繼發(fā)血栓一定要手術嗎
動脈硬化閉塞繼發(fā)血栓最好是盡早手術，手術有經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術，也就是在狹窄的血管里邊的放支架，這是一個微創(chuàng)的手術。還有是內(nèi)膜剝脫術和動脈旁路手術，這些都是血管外科的手術。但是如果有手術禁忌或者患者不想手術的，還可以采取藥物治療，藥物治療有抗血小板的治療，比如阿司匹林、波立維。還有就是抗凝的藥物治療，像華法令等等，以及血管的溶解劑，像尿激酶、鏈激酶、rt-PA等溶栓的藥物。還有就是前列地爾他就有擴張血管，同時可以抑制血小板凝聚，這些藥物對動脈硬化閉塞以及繼發(fā)血栓都是有好處的。語音時長 01:2978494次收聽 2021-01-15 -
高脂血癥合并動脈粥樣硬化者如何降脂治療
高脂血癥合并動脈粥樣硬化的降脂治療，主要分為非藥物治療和藥物治療兩個部分。非藥物治療主要是改善生活方式，其中包括低鹽低脂飲食，就是避免吃一些動物的內(nèi)臟或者是過于油膩的食物，避免暴飲暴食。同時要戒煙限酒，放松心態(tài)，避免過于緊張，適當?shù)倪\動鍛煉身體。藥物治療主要是采用他汀類藥物治療，他汀具有逆轉(zhuǎn)斑塊，有抗動脈粥樣硬化的作用。所以合并動脈粥樣硬化的高脂血癥患者，首選的治療就是他汀類藥物如果甘油三酯也偏高的話，可以采用β類藥物，降甘油三酯制藥。語音時長 01:46106761次收聽 2021-01-15 -
動脈硬化的癥狀有哪些
動脈硬化一般表現(xiàn)可能出現(xiàn)腦力和體力的減退。分別闡述一下各個系統(tǒng)動脈硬化的常見癥狀。主動脈硬化主要出現(xiàn)主動脈的彈性降低的相關表現(xiàn)，如血壓的收縮壓升高，脈壓差增大，形成主動脈瘤，動脈夾層分離。動脈夾層分離一旦破裂可迅速致命，可見簡單的疾病不控制預防、亦可發(fā)成為臨床上的極為兇險的癥狀。而冠狀動脈硬化可以導致心肌的缺血、缺氧、壞死，而可引起冠心病、心肌病等。顱腦的動脈硬化可以形成腦栓塞等腦血管意外，而長期的慢性的腦缺血可以造成腦萎縮，甚至發(fā)展成為血管性癡呆。腎動脈硬化可以引起頑固的高血壓、腎血管狹窄、腎動脈血栓，長期缺血可導致腎萎縮，并發(fā)展為腎衰竭。腸系膜、動脈的硬化可引起消化不良、便秘和腹痛等癥狀。這些癥狀在老年人起病是非常隱秘的，有的時候常常不易被發(fā)現(xiàn)。等到腸壁壞死時便可引起便血、麻痹性的腸梗阻和休克等癥狀危及生命。四肢動脈硬化多以雙下肢多見，由于血供的障礙，可以引起雙下肢發(fā)涼、麻木、典型的間歇性的坡形，尤其在吸煙的患者，嚴重的可以出現(xiàn)持續(xù)的疼痛。下肢動脈，尤其是我們在查體的時候，可發(fā)現(xiàn)下肢的足背動脈搏動的減弱和消失。語音時長 01:5553348次收聽 2020-03-16 -
動脈硬化的原因是什么
動脈硬化的原因現(xiàn)在尚未完全的確定。對于常見的冠狀動脈粥樣硬化進行研究表明，本病是一類多病因的疾病，既為多種因素通過作用在不同的環(huán)節(jié)所致，這些因素稱為危險因素。主要的危險因素有年齡、性別、本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快。男性與女性相比，女性發(fā)病率較低，但是在絕經(jīng)之后受到激素水平的影響，女性的發(fā)病率是增高的。還有血脂異常，血脂代謝的異常是動脈粥樣硬化，其中最重要的危險因素。在臨床實踐中，以總膽固醇和低密度脂蛋白受到關注最高。高血壓、血壓與本病的關系也是十分密切的，60%~70%的冠狀動脈粥樣硬化的患者，他有高血壓。患有高血壓的患者，比沒有高血壓的患者，患此病的風險要高出3~4倍。還有吸煙、酗酒、糖尿病的患者和糖耐量異常的患者。新的發(fā)現(xiàn)還提示，血中的同型半胱氨酸升高，胰島素的抵抗增強，纖維蛋白原及凝血因子的增高，病毒衣原體的感染均可導致此病的發(fā)生，所以控制好動脈硬化的各個危險因素，對控制此病是至關重要的。語音時長 01:4261255次收聽 2020-03-16 -
動脈硬化需要做什么檢查
動脈硬化的早期診斷是很不容易的，中老年人如果發(fā)現(xiàn)血脂異常、X線、超聲及動脈造影，發(fā)現(xiàn)血管的狹窄性或擴張性的病變，應該首先考慮本病。但是當本病發(fā)展到一定程度，尤其是有器官的明顯病變時，如腦梗死、冠心病等，診斷并不十分困難。常見的檢查、一般的檢查，化驗檢查有血脂、血糖，因為要口服抗動脈硬化的藥物，也可以順帶著檢查肝功、腎功，還有檢查雙下肢是否存在閉塞的時候，可以先做四肢動脈硬化的篩查。檢查的特點就是費用比較低，如果檢查發(fā)現(xiàn)問題之后，可以再進一步做四肢動脈的彩超。在檢查腎動脈是否存在狹窄的時候，可以進行腎動脈的彩超。頸動脈是否出現(xiàn)斑塊狹窄的時候，可以行雙側(cè)頸動脈的彩超。檢查冠狀動脈的時候，常用的檢查有胸片、心電圖、冠狀動脈CT或者進一步金標準，可以做冠脈造影。腹主動脈是否出現(xiàn)大病變的時候，可以緊急的做胸腹主動脈的CTA等。語音時長 01:3860064次收聽 2020-03-16 -
動脈硬化的癥狀
動脈硬化的癥狀可能有腦力和體力的減退。各個系統(tǒng)動脈硬化的常見癥狀：主動脈硬化主要出現(xiàn)主動脈的彈性降低的相關表現(xiàn)，如血壓的收縮壓升高，脈壓差增大，形成主動脈瘤等。冠狀動脈硬化可導致心肌缺血、缺氧、壞死，而引起冠心病、心肌病等。顱腦動脈硬化可形成腦栓塞等腦血管意外。腎動脈硬化可引起頑固高血壓、腎血管狹窄、腎動脈血栓。腸系膜動脈硬化可引起消化不良、便秘和腹痛等。四肢動脈硬化多以雙下肢，由于血供障礙，可以引起雙下肢發(fā)涼、麻木、典型間歇性坡形。55779次播放 2020-01-09
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動脈硬化吃什么食物好
動脈硬化患者應該清淡飲食，多吃一些富含維生素C的食物，盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為原料。膳食的總熱量要適量，要低脂低膽固醇飲食，年紀大的患者還要預防發(fā)胖。低脂飲食是指脂肪的攝入量不應該超過總熱量的30%，動物性的脂肪不超過10%。低膽固醇的飲食就是每日膽固醇總量不超過200毫克，并且限制酒和蔗糖以及含糖食物的攝入，40歲以上的患者即使沒有血脂異常，以食用低膽固醇、低動物性脂肪食物為宜，如禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品，減少鹽的攝入。58332次播放 2020-01-09
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動脈硬化吃什么藥
動脈硬化可以服用調(diào)整血脂、抗血小板等藥物。患者積極治療，防止疾病的進展。并發(fā)癥更應積極的治療，防止其惡化，進而延長患者的壽命。首先是調(diào)整血脂的藥物，血脂異常的患者，如果通過調(diào)整飲食并注意體力活動，三個月后仍沒有達到這個目標的患者，應該選用他汀類的降低總膽固醇和低密度脂蛋白的降脂藥，作用是為了延緩血管的硬化程度，減少斑塊的發(fā)生及發(fā)展。其次是抗血小板的藥物，此類藥物可以防治血管阻塞性病變的病情發(fā)展，用于預防冠狀動脈和腦動脈血栓的形成。患者都應該遵醫(yī)囑長期的服用藥物、定期的復查。63196次播放 2020-01-09
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同型半胱氨酸正常值
同型半胱氨酸在人體內(nèi)正常水平區(qū)間即為正常值，同型半胱氨酸正常值常用于檢測動脈是否有硬化及動脈硬化的危險度。
150107次瀏覽 2019-11-22
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動脈硬化是什么病
動脈硬化是指患者的動脈變硬、變厚以及彈性減退，它包括動脈粥樣硬化、冠心病等等，這種疾病在早期會有頭痛頭暈、記憶力減退等癥狀，應引起患者的重視，及時治療，以免危及生命。
53736次瀏覽 2019-09-04
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三七粉能長期服用嗎
臨床中小劑量的應用可以，長期的應用要保持小劑量，要注意上火的體質(zhì)不適宜長期服用三七，如果手腳冰涼、本身怕冷，末梢循環(huán)又不太好，可以較長期服用三七，整體比較安全，沒有較嚴重的副作用，但也要適當?shù)某砸欢螘r間，停一段時間。三七粉，性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)，有止血、散瘀、定痛的功效，臨床多用于傷科的跌打損傷。最近的研究發(fā)現(xiàn)，人體老化以后出現(xiàn)的血管動脈硬化，可以用三七做為活血藥。54483次播放 2019-04-04
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動脈硬化的病因知多少
動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。
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腿抽筋不一定缺鈣，可能是腿血管堵了
也許受電視廣告的影響，在人們的常識中，腿抽筋和缺鈣似乎可以畫等號。然而，事實并非如此，腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動脈粥樣硬化閉塞癥。
53756次瀏覽 2018-06-07
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下肢動脈硬化閉塞癥是一種什么病
下肢動脈硬化閉塞癥，就是腿上的動脈血管由于動脈粥樣硬化，堵住了，導致腿腳供血不足，從而出現(xiàn)的一系列癥狀。一般就是不走路的時候還好，不覺得疼;一旦走路較多，下肢需要的血氧較多，但這個時候由于動脈閉塞，導致腿腳的血供不足，就會出現(xiàn)走路別扭、小腿酸痛。這種酸痛類似于正常人突然跑步一段時間后，第二天出現(xiàn)的那種腿腳酸痛。
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糖尿病性白內(nèi)障的處理原則
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