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診斷下肢動脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點

發(fā)布于 2018-06-06 60132次瀏覽

趙丹丹 副主任醫(yī)師去掛號

三甲沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院血管外科

出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就要高度懷疑下肢動脈硬化閉塞癥?

如果本身就發(fā)生過腦梗、心梗的人，要及早去查一下有沒有“腿梗”的可能。糖尿病患者也要警惕下肢動脈硬化閉塞癥的出現(xiàn)。另外，如果走路感覺酸、麻、脹，甚至走一段歇一段的時候，就要去看看是不是下肢動脈硬化閉塞癥。

診斷下肢動脈閉塞癥要做哪些檢查?

懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞癥，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。

另外，在血管外科有兩“怪”。

第一“怪”就是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動脈和脛后動脈。

第二“怪”就是測血壓。治療高血壓的科室一般測的是手臂血壓，而血管外科不僅要測手臂血壓，還要測下肢的血壓。當(dāng)然測量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測量儀，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動脈血管就有問題了。

除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進一步治療提供依據(jù)。

B超能看到動脈粥樣硬化斑塊嗎?只要有動脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動脈閉塞癥嗎?

當(dāng)然，可以通過B超來觀察下肢動脈粥樣硬化斑塊。但是中老年人動脈血管中出現(xiàn)粥樣硬化斑塊是常有的事，這是一種生理現(xiàn)象，就像人老了就會長白頭發(fā)一樣，并不能代表疾病。因此，不能因為有動脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動脈硬化閉塞癥。可是，如果B超發(fā)現(xiàn)了斑塊，也不能忽視，必須警惕下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生。

怎么判斷下肢動脈硬化閉塞癥的程度?

臨床上根據(jù)患者腳上的溫度、脈搏可以判斷下肢動脈硬化閉塞癥的程度。如果患者腿腳冰冷，脈搏微弱甚至摸不到，就說明病情比較嚴重。另外還有一種能夠更為精確判斷病情的方法——踝肱指數(shù)，簡稱ABI，即下肢血壓與上肢血壓之比。

腳上的脈搏具體怎么摸?患者能通過這種方法自己初步判斷嗎?

將食指、中指和無名指輕輕放在腳背上，順著大拇指的方向，由外向內(nèi)對著大拇趾和第二腳趾之間溝，尋找腳背上跳動的脈搏。

不過要掌握好力度，按得太緊，可能就摸到了自己手指上的脈搏，按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸腳上的足背動脈，還可以摸腳踝內(nèi)側(cè)的脛后動脈。還可以通過摸大腿根內(nèi)側(cè)的動脈來對比，如果大腿根的脈搏正常，而足背動脈或者脛后動脈微弱甚至摸不到，很有可能就是下肢的動脈血管被堵住了。

下肢動脈閉塞癥容易與哪些疾病相混淆?怎么區(qū)分?

很多人對下肢動脈硬化閉塞癥并不很熟悉，反倒脈管炎認識更普遍。加之二者癥狀很類似，常常被人混淆。其實脈管炎是一種中年男性比較容易得的動脈炎性疾病，是一種免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動脈硬化閉塞癥往往是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，“三高”人群比較容易得。

除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時候也會疼，或者走很遠路才會疼，甚至換個體位也會疼等等。而下肢動脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時期有其典型的表現(xiàn)。

不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及早去醫(yī)院看看。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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