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是否該限制飲食膽固醇的攝入

發(fā)布于 2018-06-07 53386次瀏覽

李淵主任醫(yī)師去掛號

三甲北京大學第三醫(yī)院消化內(nèi)科

我們是否應該限制飲食膽固醇攝入?這需要從以下幾個方面分析。

　1.膽固醇與心血管疾病

上世紀60年代，美國Framingham心臟研究首次通過流行病學研究證實高膽固醇血癥與冠心病發(fā)病密切相關。以我國人群為基礎的研究顯示，總膽固醇水平與缺血性心血管疾病發(fā)病風險呈連續(xù)正相關。從3.6 mmol/L開始，隨著總膽固醇水平的增高，發(fā)生不良心血管事件的風險逐漸增高。

與總膽固醇6.2 mmol/L時，其風險增高200％。百年經(jīng)典學說“膽固醇理論”認為，膽固醇是動脈粥樣硬化病變的主要成分，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化病變。只要將循環(huán)中膽固醇水平控制在足夠低的水平，就能夠顯著降低發(fā)生心血管病的風險;反之亦然。

　2.循環(huán)中膽固醇的來源

人體血循環(huán)中膽固醇主要來自于兩種途徑，即體內(nèi)(肝臟與外周組織)生物合成和飲食攝入。其中體內(nèi)合成約占70％～80％左右，飲食攝入約占20％～30％左右。因此，為控制循環(huán)中膽固醇水平也應從這兩個環(huán)節(jié)入手，即減少體內(nèi)合成(此即他汀類藥物的作用機制)并控制食物攝入。

成人每日從食物中攝入約200 mg即可滿足正常生理需要(并非食物中全部膽固醇均能被吸收，正常飲食情況下膽固醇吸收率僅為30％左右)。由此可見，雖然決定體內(nèi)膽固醇水平的主要因素是肝臟的生物合成，但飲食中膽固醇攝入量也會對此產(chǎn)生很大影響。

3.美國新指南的建議是否合理

美國新指南并未否認飲食中過多攝入膽固醇是有害的，之所以取消攝入上限，是由其制訂指南的方法學所決定的。近年來美國各種指南的制訂過程中“唯臨床試驗獨尊”現(xiàn)象日漸突出，只要沒有被隨機化臨床試驗證實的做法均較少推薦。

換言之，雖然該指南制訂者認為過量膽固醇攝入是有害的，但是由于缺乏研究證據(jù)支持300 mg/d這一上限，因而取消這一建議。由此看來，不能將此舉誤解為過多攝入膽固醇無害。

4.哪些食物中膽固醇含量高

每100 g食物中膽固醇含量超過1000 mg的食物有動物腦、蛋黃、鶴鶉蛋。雞蛋、魚籽、魷魚、墨魚、動物肝腎肥腸等內(nèi)臟的膽固醇含量均較高(超過100 mg，其中100 g雞蛋中膽固醇含量約600～700 mg)。這些食物可以適量食用，但不宜過多，長期大量使用肯定會增高循環(huán)中膽固醇水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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