反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼身體其他部位感染后由于免疫反應(yīng)異常所出現(xiàn)的一種急性無菌性關(guān)節(jié)炎癥。1969年，提出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(reactivearthritis)的概念，縮寫為ReA。ReA為不全型Reiter綜合征，Reiter綜合征：患關(guān)節(jié)炎、非淋球菌尿道炎、結(jié)膜炎3癥的病例。

ReA是血清脊柱關(guān)節(jié)炎的一種，屬全身自身免疫性疾病。但是臨床上個人認為范圍要廣泛的多，有些不明原因的關(guān)節(jié)疼痛也診斷在這個范圍內(nèi)，并非全部是自身免疫性疾病。比如南方的特殊工種制鞋皮革廠工人的膝關(guān)節(jié)明顯是和特殊化學物質(zhì)有關(guān)，而非感染。

引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見微生物包括腸道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原體及原蟲等。近年來，大量研究證明乙型溶血性鏈球菌感染與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的HLA-B27陽性率達65%～96%。HLA-B27攜帶者發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的機會增加50倍。這種情況臨床上確實存在，甚至有學者提出強直性脊柱炎的發(fā)生原因是感染。

臨床表現(xiàn)：外周關(guān)節(jié)炎，下肢多，非對稱，寡關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)周圍皮膚腫脹、蒼白、溫度升高。關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱，骶髂關(guān)節(jié)痛及局部壓痛。

　臨床分型：

一 、非淋球菌性尿道炎。發(fā)病型男>女;尿道炎后1-3周發(fā)病，易復發(fā);骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)生率33%;HLA-B27(+)占54%

二、細菌腹瀉型。男女發(fā)病率大致相同;腸炎后1-3周發(fā)生;80%患者可以康復。

三、鏈球菌感染型。發(fā)病年齡20-50歲;多數(shù)患者既往反復發(fā)作的扁桃體炎;多數(shù)患者有兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)炎;扁桃體刺激試驗：按壓扁桃體，在24小時內(nèi)出現(xiàn)CRP ，WBC ，體溫升高，關(guān)節(jié)炎惡化，此種病人扁桃體切除三周內(nèi)關(guān)節(jié)炎好轉(zhuǎn)。

診斷標準以下肢非對稱性少關(guān)節(jié)炎為突出表現(xiàn)的外周關(guān)節(jié)炎

1、有前驅(qū)感染證據(jù)。4周內(nèi)有腹瀉或尿道炎病史，最好經(jīng)實驗室檢查證實。感染性疾病病史不清楚時， 須通過實驗室檢查來證實。

2、排除其他已知原因的單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎。

3、本病不需HLA-B27(+)或Reiter綜合癥所具有的關(guān)節(jié)炎特征，但如有應(yīng)記錄。

輔助檢查

1、CRP明顯升高(凡治愈或好轉(zhuǎn)者CRP可從較高水平降至正常);

2、HLA-B27常呈陽性，其次為HLA-B39;

3、ESR升高，ASO(+)，RF(-);

4、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)為陰性，急性期白細胞升高。

5、X線：早期骨皮質(zhì)糜爛，可見骨膜的新增生。長期患者，跟腱、足底部腱膜鈣化，非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)間隙窄。

6、MRI：在皮質(zhì)骨下可見炎性癥狀改變，易發(fā)生在小關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)。