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老年腰背痛：對(duì)影像學(xué)檢查說(shuō)NO

最新研究表明，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學(xué)檢查，因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴且不能改善預(yù)后。來(lái)自華盛頓大學(xué)的 Jeffrey G。 Jarvik 教授提到，希望負(fù)責(zé)制定診斷指南的人在修訂版意見(jiàn)中可以考慮此項(xiàng)研究。

與年輕人不同，許多針對(duì)老年人的診斷指南指出不能等到 4-6 周后行影像學(xué)檢查，因?yàn)樵谠撊后w中有許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是，初發(fā)癥狀后即刻進(jìn)行影像學(xué)檢查常帶來(lái)一系列的介入治療，常常弊大于利。

Jarvik 博士及團(tuán)隊(duì)研究了 5239 例 65 歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪(fǎng) 6 個(gè)月，1174 例行 X 線(xiàn)檢查，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12 個(gè)月的時(shí)候，X 線(xiàn)檢查組和早期進(jìn)行 MRI 和 CT 檢查組與對(duì)照組在治療措施上無(wú)差別。

早期進(jìn)行 X 線(xiàn)檢查組與對(duì)照組的評(píng)分分別是 8.54、 8.74 。早期進(jìn)行 MRI 和 CT 檢查組和對(duì)照組評(píng)分分別是 9.81、10.50。研究人員估計(jì)做 X 線(xiàn)檢查的患者 1 年花費(fèi)約 1380 美元，MRI 和 CT 檢查組 1 年花費(fèi)約 1430 美元，都高于對(duì)照組。

該臨床研究的意義是新發(fā)腰背痛的老年人和年輕人的治療指南應(yīng)該無(wú)明顯差別。在沒(méi)有腫瘤病史、免疫抑制、馬尾綜合征的情況下，老年人早期不必行常規(guī)椎間盤(pán)檢查。

該研究與研究人員以往的發(fā)現(xiàn)一致，與直接治療相比，常規(guī)影像學(xué)檢查并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。該研究的不同之處在于目標(biāo)人群為老年人，以往的觀點(diǎn)認(rèn)為年齡是影像學(xué)檢查的一個(gè)指標(biāo)，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。

但是，如果沒(méi)有漸進(jìn)性的神經(jīng)功能缺陷及其它臨床癥狀，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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