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腰椎間盤突出癥的鑒別：骶、髖關(guān)節(jié)痛

發(fā)布于 2018-05-30 51253次瀏覽

發(fā)病情況不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者均有明顯外傷史而且受傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛、功能障礙等典型癥狀、體征;腰椎間盤突出癥者無明顯外傷史，有外傷史者開始臨床癥狀不明顯，以后逐漸加重，體征明顯而典型。脊柱改變有區(qū)別：骶、髖關(guān)節(jié)痛者腰椎屬假性側(cè)彎，使患者不敢負(fù)重，而將軀干重心移向健側(cè)，脊柱實(shí)際上是直立傾斜;而腰椎間盤突出癥者則是為躲避突出物對神經(jīng)根的擠壓而產(chǎn)生的保護(hù)性姿勢，呈現(xiàn)出S形側(cè)彎。引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者出現(xiàn)放射性坐骨神經(jīng)痛的原因有三點(diǎn)：

①骶、髖關(guān)節(jié)附近的韌帶肌肉或其他軟組織受第4、5腰椎神經(jīng)支配，當(dāng)骶髖關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可引起這些神經(jīng)反射性疼痛;

②坐骨神經(jīng)及腹后側(cè)神經(jīng)束緊貼骶髖關(guān)節(jié)和梨狀肌的兩側(cè)，當(dāng)骶髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶因扭傷而出血、腫脹或梨狀肌痙攣可直接刺激神經(jīng)束而引起疼痛;

③骶髖關(guān)節(jié)扭傷時(shí)合并腰骶關(guān)節(jié)扭傷亦可刺激神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛;而腰椎間盤突出癥者是由突出的椎間盤擠壓所致。治療方法和療效不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者若按后者行脫水抗炎治療無明顯療效，而行恰當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位，可得到立竿見影的效果;腰椎間盤突出癥者無論如何也不會(huì)一次手法治療全部癥狀立刻消失，若予以抗炎治療，急性期癥狀可在較短時(shí)間得到緩解。

總之，臨床上只要認(rèn)真仔細(xì)了解病史，二者鑒別并不難，必要時(shí)應(yīng)拍X線片或CT檢查，切不可凡是具有腰、臀、腿、坐骨神經(jīng)痛者都按腰椎間盤突出癥治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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