腰椎間盤突出癥在中醫(yī)來講“腰腿痛”的范疇內(nèi),而我國中醫(yī)文獻對這一認知也早有記載。《醫(yī)學(xué)心悟》有“腰痛拘急,牽引腿足”之說,同時在《素問》系列文獻中闡述的更加明確,《素問·刺腰痛篇》云:“肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急”;“衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以府仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”。《素問·生氣天論》曰:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂”。《素問·至真要大論》云:“太陽在泉,寒復(fù)內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。”從這些文獻描述中不難發(fā)現(xiàn),這些觀點和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所闡述的腰椎間盤突出引起的脊神經(jīng)痛的理論是基本相同。
對于腰椎間盤突出癥的治療,中醫(yī)認為,腰椎間盤突出癥是因勞動損傷、跌打扭傷、肝腎不足、風(fēng)寒濕邪等造成的,在這些情況下會造成腿部氣血阻滯、靜脈不順、肌膚失養(yǎng)、血流不暢等,因此在治療上需要從活血通絡(luò)和溫經(jīng)散寒方面著手。內(nèi)服中藥配合外敷中藥作為一種內(nèi)外兼顧的治療方法,在口服方中選取川芎、香附、郁金以行氣活血,氣行則血行,赤芍、紅花、乳香、沒藥、三七、五靈脂為活血散瘀,通經(jīng)止痛之主藥,澤瀉、桃仁、茯苓、枳實有滲濕利尿,破積導(dǎo)滯,軟堅通便的作用,香附、雞血藤有疏肝理氣、補血行血、舒筋活絡(luò)的作用,制川烏其性善走,補下焦之元陽而逐在里之寒濕,可祛風(fēng)散寒,配合此溫里散寒藥物強化了該方行氣活血,破結(jié)散瘀,疏通經(jīng)絡(luò)和軟堅止痛之功效。
而外敷中藥中的桂枝、當(dāng)歸、蛇床子、白芥子溫經(jīng)通絡(luò)散寒,桑寄生,威靈仙、獨活、透骨草祛風(fēng)除濕止痛,以中藥祛風(fēng)勝濕散寒之功,配合TDP 的消炎,溫?zé)嶙饔茫顾幬餄B透入局部直接作用于病變部位,以達溫經(jīng)通絡(luò),除濕驅(qū)寒之目的。經(jīng)大量臨床觀察,采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤突出癥的療效確切。
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