小的或非重要部位血管瘤的治療并不困難,血管瘤的治療難點(diǎn)在于病變廣泛或重要組織器官不可能犧牲,臀部會(huì)陰可能出血很多并且不容易控制。
有人強(qiáng)調(diào)手術(shù)應(yīng)“徹底切除”或“根治性切除”病變以防復(fù)發(fā),但近年來(lái)多有人提出血管瘤應(yīng)保守或限制性手術(shù)治療的看法,其原因如下:
1.從血管瘤發(fā)生機(jī)制來(lái)看,除少數(shù)嬰幼兒血管瘤具有血管內(nèi)皮增殖的腫瘤特征外,大多數(shù)血管瘤是先天血管畸形所致,出生后隨人體生長(zhǎng)發(fā)育,在機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)作用下促使畸形或潛在畸形的血管床不斷發(fā)展。根據(jù)這種機(jī)制判斷,即使肉眼已徹底切除了可見病變,潛在的畸形血管床也可能在血流動(dòng)力學(xué)的作用下再通或開放而造成臨床上的復(fù)發(fā)。
2.某些重要部位,如眼周、鼻周、口唇等及重要的肌肉、神經(jīng)、血管受累不可能做出犧牲。
3.有過(guò)各種治療史的病人病變或多或少都有好轉(zhuǎn),腫塊變硬,壓縮膨脹性減少。病灶部位明顯瘢痕纖維化,出血減少就,再次手術(shù)較為容易。
4.血管瘤除部分有疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、出血、缺血潰瘍或感染外,其余并無(wú)太嚴(yán)重癥狀。沒有必要作過(guò)大的破壞性手術(shù),以免得不償失。
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