脊髓灰質(zhì)炎又名小兒麻痹癥,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱,咽痛和肢體疼痛,部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多,兒童發(fā)病較成人為高,普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多,故又稱小兒麻痹癥,其主要病變在脊髓灰質(zhì),損害嚴重者可有癱瘓后遺癥。自50年代末普遍采用疫苗預(yù)防本病后,其發(fā)病率已大大下降,天花于70年代被消滅后,小兒麻痹癥已定為本世紀(jì)末下一個被消滅的目標(biāo)。
小兒麻痹癥前期常常并發(fā)有納呆,惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。延髓型麻痹病情多屬嚴重,常與脊髓麻痹同時存在,常發(fā)生呼吸中樞損害,可能出現(xiàn)呼吸停頓、脈搏細速和血壓先升后降。可繼發(fā)支氣管炎、肺炎、肺不張、急性肺水腫等。初起表現(xiàn)焦慮不安,繼而神志模糊,進入昏迷,發(fā)生嚴重呼吸衰竭。呼吸肌麻痹一般在10天內(nèi)開始恢復(fù),最終完全恢復(fù)。極個別需長期依賴人工呼吸器,腦神經(jīng)受損復(fù)元需要一定時日,但很少留有后遺癥。胃腸道麻痹可并發(fā)急性胃擴張、胃潰瘍、腸麻痹。
在急性期過后1~2周癱瘓肢體大多以遠端起逐漸恢復(fù),腱反射也逐漸復(fù)常。最初3~6個月恢復(fù)較快,以后仍不斷進步,但速度減慢,1~2年后仍不 恢復(fù)發(fā)展成為后遺癥。若不積極治療,則長期癱瘓的肢體可發(fā)生肌肉痙攣、萎縮和變形,如足馬蹄內(nèi)翻或外翻、脊柱畸形等。由于血液供應(yīng)不良,局部皮膚可有水腫,骨骼發(fā)育受阻,嚴重影響活動能力。長期嚴重癱瘓、臥床不起者,骨骼萎縮脫鈣,可并發(fā)高鈣血癥及尿路結(jié)石。
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