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我的尿酸不高，為何也說(shuō)是痛風(fēng)發(fā)作

發(fā)布于 2018-05-29 53998次瀏覽

在臨床上也有很多患者因此而疑惑，我的尿酸控制這么好，為什么還是有痛風(fēng)的發(fā)作，或者本來(lái)尿酸水平就不高，醫(yī)生也給診斷痛風(fēng)?

的確，這種情況，在臨床上上并不少見(jiàn)。單從痛風(fēng)的定義來(lái)看，痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(MSU) 沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或) 尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能很難理解，確切的原因并不是十分清楚，分析可能體內(nèi)確實(shí)存在嘌呤代謝的紊亂，或者有人對(duì)尿酸水平反應(yīng)比較明顯，或者體內(nèi)對(duì)尿酸不耐受等有關(guān)。

遇到這種情況，《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》推薦意見(jiàn)2給出了答案。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的痛風(fēng)疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關(guān)節(jié)及周?chē)‰炫c軟組織以輔助診斷。超聲在痛風(fēng)患者中能較敏感發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積征象，可作為影像學(xué)篩查手段之一，尤其是超聲檢查關(guān)節(jié)腫脹患者有雙軌征時(shí)，可有效輔助診斷痛風(fēng)。《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》推薦意見(jiàn)3也強(qiáng)調(diào)：對(duì)血尿酸正常的痛風(fēng)疑似患者，在醫(yī)院有相關(guān)設(shè)備和條件的情況下，可考慮使用雙源CT進(jìn)行輔助診斷。雙源CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，可作為影像學(xué)篩查手段之一，尤其是雙源CT表現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶時(shí)，可有效輔助診斷痛風(fēng)，但也應(yīng)注意其出現(xiàn)假陽(yáng)性。考慮到雙源CT的價(jià)格因素，建議僅在必要時(shí)進(jìn)行檢查。根據(jù)痛風(fēng)患者臨床特征和影像學(xué)檢查仍無(wú)法確診時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，檢查尿酸鹽結(jié)晶。

我們還要進(jìn)行大樣本的觀察，進(jìn)一步了解發(fā)生這種情況的根本原因，并不是僅僅滿足于痛風(fēng)診斷的成立。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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