一例右下肢嚴重創(chuàng)傷伴骨折的病人在使用頭孢硫脒抗感染治療，4小時后出現(xiàn)肝功能異常，醫(yī)生認為與抗菌藥物治療有關(guān)，我看了后感覺這例患者用藥4小時后就出現(xiàn)明顯的肝損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到364 U/L，還伴有明顯的肌酸激酶升高，CK 972 U/L。認為從用藥到肝損傷的發(fā)生時間太短，藥物不良反應的因果關(guān)系不能確定。
那是什么原因引起的肝損傷呢?根據(jù)報告，他們對這例患者的乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎和戊型肝炎病毒學標志都進行了檢查，排除了病毒感染所致，而且這例病人也沒有其他可能導致肝損傷的病史。還會有什么原因呢?急性創(chuàng)傷會不會導致肝功能異常呢?帶著這個問題，我檢索了醫(yī)學文獻。果然有了收獲：創(chuàng)傷也可以引起肝功能異常。
急性嚴重創(chuàng)傷后可以導致全身炎癥反應，炎癥物質(zhì)作用于肝臟，即可導致肝損害。而且，肝細胞中的一些酶也存在在肌肉、骨骼中，如：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和肌酸激酶等，肌肉骨骼損傷肯定也會導致這些酶在血液中升高，從而表現(xiàn)為肝功能異常。因此，我認為這例患者的肝損傷很有可能與創(chuàng)傷有關(guān)。
導致肝功能異常的原因很多，發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應仔細尋找原因，以免誤診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常的病理意義
如伽碼谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶濃度增高，則提示可能患有肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝癌或膽石癥、膽道梗阻等肝膽疾病。伽碼谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶經(jīng)膽管排泄，肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時，由于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，也會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的現(xiàn)象。除了肝臟外，體內(nèi)如腎、肺、睪丸、心、腦、肌肉也都含有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，因此當出現(xiàn)腎盂腎炎、大葉性肺炎、乙型腦炎、心肌炎、膽囊炎、血吸蟲病等，都會造成谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的異常。60154次播放 2022-10-11
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肝痛在哪個位置
肝臟是位于人體的右上腹部，醫(yī)學上講，叫右季肋部，也就是肋骨的第四五根肋骨的里面，這個肝臟的疼痛，一般是位于這個位置，而肝臟的疼痛大多數(shù)是隱隱約約的，不是那種很明確的地位的疼痛，就是這個位置叫肝區(qū)，然后肝區(qū)的不適感，是一種悶脹感，肝臟的疼痛主要發(fā)生于肝臟的這種急性感染炎癥期，急性炎癥期的時候肝臟腫脹，牽扯到肝臟表面的這個神經(jīng)會造成疼痛，因此在肝臟腫脹的時候疼痛，在炎癥消退期的時候，也就是疾病的這種恢復期的時候，有時候也會造成肝臟的疼痛，這種疼痛，甚至于有的時候會延續(xù)到一年左右，叫肝炎后的綜合征，這種肝炎的疼痛，這是最多見的肝區(qū)的疼痛，肝臟的疼痛還見于就是原發(fā)性肝癌，在肝癌，只有在晚期的時候，肝臟這個肝癌的位置，長得靠肝臟的邊緣，長大了以后，會侵犯的這個肝臟表面的這個神經(jīng)，會引起疼痛。除了肝臟的疼痛以外，還有一些是實際上還要除外一下比如同樣的這個位置的膽囊的疼痛，膽囊的疼痛也就是像膽囊炎，膽石癥的患者，有時候會造成這種肝這種肝區(qū)的疼痛分辨不清楚，這類的患者要在慢性膽囊炎的時候，他會一種隱隱隱的悶痛，在急性膽囊炎的時候會有很劇烈的疼痛，所以除了這種肝癌，如果這個部位發(fā)生了劇烈的疼痛，這疼痛向肩膀向后背放射，甚至于疼的病人都直不起腰，這樣的疼痛一般的都不是肝臟的疼痛，他可能要去區(qū)分一下這種膽石癥的這種疼痛，另外一個肝區(qū)的疼痛，還要除外一下這個局部的像肋軟骨膜，肋神經(jīng)的這種疼痛。語音時長 02:0293023次收聽 2021-12-30 -
甘膽酸偏高是什么原因
甘膽酸升高的原因：第一，代表肝細胞炎癥受損，因為其是肝細胞合成，然后分泌到腸道，腸道經(jīng)過再吸收，如果肝臟由于病毒或酒精，造成一些炎癥、損傷，攝取的能力出現(xiàn)下降，血液內(nèi)的甘膽酸會出現(xiàn)偏高的情況。第二，膽汁淤積，既然是參加腸肝循環(huán)，其是結(jié)合型膽汁酸當中的一種，如果存在一些膽汁淤積性的病變，如結(jié)石堵塞膽管，此時病人出現(xiàn)黃疸，膽汁排不出去，此時往往也會伴有甘膽酸升高的情況。三、甘膽酸的升高是發(fā)生在孕婦中，在孕婦定期隨訪的過程中，可觀察到隨著孕期的延長，甘膽酸有逐漸升高的跡象，尤其是在懷孕的晚期，甘膽酸可能會比在早期升高30%-60%。70238次播放 2021-11-02
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肝病dna正常值是多少
肝病DNA實際上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒復制的指標。一般是用每毫升拷貝數(shù)來表示，一般化驗單上會顯示，病毒DNA是10的幾次方，5次方還是7次方。病毒拷貝數(shù)越高，說明病毒數(shù)量越高，說明病毒復制越活躍。如果低于檢測下限，那就說明病毒定量是低的或者是陰性的。所以只有用靈敏度比較高的試劑檢測，如果檢測不到病毒DNA，才考慮病毒復制指標目前是陰性的。高靈敏度的檢測手段，病毒在20個以下，基本上就檢測不到了，所以建議用靈敏度高的，這樣的檢測試劑，來檢測乙肝病毒的定量。語音時長 01:0781457次收聽 2021-07-09 -
總膽紅素偏高吃什么藥
總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進一步的明確診斷。因為我們知道總膽紅素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的話，有以下的幾個原因是比較常見的。第一是肝細胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來的總膽紅素升高。第一個比較常見的就是肝細胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝細胞的壞死，匯管區(qū)的堵塞，這樣就會出現(xiàn)膽紅素的代謝障礙，就會出現(xiàn)總膽紅素升高。第二就是溶血性的，也會出現(xiàn)膽紅素的升高，以直接膽紅素升高為主，伴有輕度的貧血、脾臟的腫大。第三就是梗阻性的，如果有胰頭的占位，十二指腸乳頭的占位以及膽總管的結(jié)石等，也會引起膽紅素的增高。第四就是有各種各樣的綜合征，排除了前面的三個原因，肝細胞性、溶血性，還有梗阻性原因引起來的膽紅素升高，最常見的就包括Dubin-Johnson綜合征等原因引起來的膽紅素升高。所以除了最后一個先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個時候就不能只是單單的吃一點所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。語音時長 02:4170765次收聽 2021-07-09 -
彩超檢查肝正常準確嗎
彩超如果提示肝臟沒有問題，就代表肝臟沒有器質(zhì)性方面的問題，比如沒有肝纖維化、脂肪肝問題，但是有些問題是超聲提示不出來的。比如肝臟如果有炎癥、肝功能異常、膽紅素升高這些問題是需要通過其他檢查才能夠顯示出來的。所以不僅需要B超的檢查、肝臟的檢查，還需要結(jié)合其他的抽血、化驗，甚至更進一步的CT核磁的檢查來進行綜合的判斷，才能夠確定肝臟是不是真的沒有問題。B超說肝臟沒有問題，可以理解為大致上沒有實質(zhì)性的病變或纖維化的表現(xiàn)。語音時長 01:0066903次收聽 2021-06-25 -
肝病傳染病通過什么傳播
甲型肝炎和戊型肝炎可以通過病毒污染的食物和水源來進行傳播。進食了被病毒污染的水源和食物，可能就會造成甲肝病毒或者是戊肝病毒的感染。乙肝病毒可以通過血液傳播或者是通過非正規(guī)的醫(yī)療操作，或者是沒有經(jīng)過徹底消毒的醫(yī)療器械侵入性的操作檢查，這些途徑來造成感染。也可以通過母嬰傳播的途徑，乙肝陽性的母親在分娩過程當中，如果沒有采取正確的母嬰阻斷措施，產(chǎn)道的分泌物、羊水可能會感染新生兒。另外，精液當中、陰道分泌物，也含有乙肝病毒，可能會造成夫妻之間的性傳播。82721次播放 2021-06-10
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堿性磷酸酶偏高說明什么
堿性磷酸酶偏高說明可能有肝膽系統(tǒng)疾病或發(fā)生了活動性的骨沉積。堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。AKP有6種同工酶，第1、2、6種來自肝臟，第3種來自骨細胞，第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細胞，第5種來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。AKP升高有兩種情況：第一，高生理性增高，兒童在生理性的骨骼發(fā)育期AKP酶活力可比正常人高1~2倍。第二，病理性升高，骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等，其他疾病如甲狀旁腺機能亢進。105319次播放 2021-05-31
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肝內(nèi)結(jié)石或鈣化算是嚴重的嗎
肝內(nèi)結(jié)石和鈣化不是同樣的病，肝內(nèi)鈣化往往是指既往有過感染、炎癥、寄生蟲、和外傷而在肝內(nèi)遺留的一些鈣化病灶。通常這種鈣化病灶長時間不發(fā)展不至于引起不良的后果無需干預，而肝內(nèi)膽管結(jié)石則是指生長在肝內(nèi)膽管有可能堵塞膽管繼發(fā)膽管炎或者是及引流相應部位肝臟出現(xiàn)問題的疾病，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石早期也沒有明顯的癥狀定期檢查注意飲食和采取適當?shù)乃幬锞涂梢裕敲磳τ谝呀?jīng)出現(xiàn)局部膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，局限性的肝細胞的破壞甚至肝硬化，為了阻止病變的進一步發(fā)展，特別是膽管結(jié)石，還有合并打膽癌的風險。那么我們則建議盡早的手術(shù)干預，那么對于這兩種疾病來講，肝內(nèi)膽管結(jié)石和鈣化再超生上面容易出現(xiàn)混淆，而在腹部的增強CT以及其他的檢查手段的時候，我們可以進行鑒別診斷，那么對于肝內(nèi)膽管結(jié)石來講，還需要警惕是否合并有肝外膽管結(jié)石以及是否已經(jīng)有存在癌變的風險，所以還需要監(jiān)測腫瘤標記物。語音時長 02:3257352次收聽 2020-02-21 -
肝功能正常值是多少
肝功能檢查的項目比較多，不同的項目有著不同的正常值。一般情況下，谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0－40u/L；總膽汁酸的正常值為0~10μmp/L；以及總膽固醇的正常值為2.86~5.98μmp/L。具體分析如下：
59541次瀏覽 2019-09-02
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什么是甘油三酯
甘油三酯也就是脂肪，在血清中一般作為血脂檢測指標，正常值小于1.70毫摩爾每升。如果甘油三酯過高，那么可能會患上動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等心血管疾病。而甘油三酯高和生活因素、飲食因素、遺傳因素、慢性疾病都有關(guān)系。
75855次瀏覽 2019-04-17
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直接膽紅素高怎么治
直接膽紅素略高，并不意味著肝臟有問題，膽紅素的生理性升高與過激的運動，吃了某類的藥物，亦或是飲酒等等有關(guān)。病理性升高可見于各種類型的肝炎，肝硬化，肝外阻塞性疾病，或溶血可增加膽紅素。平時要多注意飲食調(diào)整，在醫(yī)生的明確診斷下用藥。
59578次瀏覽 2019-02-18
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肝臟檢查掛什么科室
因為肝臟檢查是一種比較復雜的檢查，因此建議大家到專業(yè)的肝病醫(yī)院進行檢查，如果選擇的是大型醫(yī)院的話，需要到肝病科檢查，需要注意的是，檢查肝功能是需要進行抽血化驗的，因此在檢查前需要保持空腹的狀態(tài)。
55062次瀏覽 2018-12-10
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肝的重要性
肝是人體最重要、最大的消化器官。如果肝切除60%到65%，仍可以健康存活。肝臟有合成、代謝、分泌和解毒四大功能。除此之外，肝還可以合成白蛋白、凝血因子等重要物質(zhì)。因此，肝臟對人體有非常大的重要性，一定要注重保護肝臟。肝臟是身體中體積最大的臟器，發(fā)揮的功能也一樣至關(guān)重要，會參與身體的代謝、消化等多方面工作。好的肝臟是健康的有力保障，積極對肝臟進行保養(yǎng)，防止各類肝病出現(xiàn)，是對健康最負責的做法。要養(yǎng)成健康的飲食習慣，保持正常體重，體重過重，患脂肪肝的機率也會升高；積極鍛煉是護肝的有效方法；飯后靜坐休息10至30分鐘，對肝臟的保養(yǎng)非常重要；注意睡眠時間，凌晨1至3點進入深睡眠狀態(tài)，這個時辰是養(yǎng)肝血的最佳時間；要保持心情舒暢，生氣發(fā)怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。54717次播放 2018-09-06
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男性乳房發(fā)育就是得了肝病嗎
慢性肝病確實可以引起男性乳房發(fā)育，但如果是肝病引起的男性乳房發(fā)育，一般情況下肝病已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段，已經(jīng)有了很明顯的慢性肝病癥狀。其實，男性乳房發(fā)育的發(fā)生率是很高的，國外一些學者報道，15～40歲的男性中大約1/3會發(fā)生乳房發(fā)育。
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來大姨媽特別想睡覺怎么回事
經(jīng)期嗜睡可能由激素水平波動、貧血、睡眠質(zhì)量下降、心理壓力、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整作息、補充營養(yǎng)、改善睡眠環(huán)...0次瀏覽 2025-05-16
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。777次瀏覽 2023-09-06
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雞眼液氮冷凍治療后24小時內(nèi)不建議洗澡。冷凍治療后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、水皰等反應，接觸水可能增加感染風險并影響恢復速度，?...0次瀏覽 2025-05-16
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