給寶寶退熱最容易犯的8個錯誤主要有捂汗退燒、酒精擦浴、濫用退熱藥、過早使用抗生素、忽視補液、頻繁更換退熱藥、僅依賴物理降溫、未觀察伴隨癥狀。發(fā)熱是兒童常見癥狀,正確處理可避免病情加重或引發(fā)并發(fā)癥。
通過過度包裹促使發(fā)汗退熱可能引發(fā)高熱驚厥或脫水。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,捂汗會導致熱量無法散發(fā),核心體溫進一步升高。正確做法是保持環(huán)境溫度適宜,穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物,體溫超過38.5℃時需及時采取藥物降溫。
酒精可通過皮膚吸收導致中毒,且快速蒸發(fā)會引起寒戰(zhàn)反升體溫。嬰幼兒皮膚屏障功能弱,酒精擦浴還可能誘發(fā)接觸性皮炎。物理降溫應(yīng)選擇溫水32-34℃擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)處,禁止擦拭心前區(qū)及腹部。
未達38.5℃就使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┛赡苎谏w病情。兩種藥物混用或超劑量使用會增加肝腎損傷風險。需嚴格按體重計算劑量,間隔4-6小時給藥,24小時內(nèi)不超過4次。新生兒發(fā)熱禁用退熱藥,需立即就醫(yī)。
90%兒童發(fā)熱由病毒感染引起,盲目使用阿莫西林顆粒等抗生素無效且易產(chǎn)生耐藥性。細菌性中耳炎、肺炎等才需抗生素治療。血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞升高時,方可在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛干混懸劑等藥物。
發(fā)熱時呼吸增快及出汗會導致隱性脫水,表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥??煽诜a液鹽Ⅲ補充電解質(zhì),母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳次數(shù)。避免飲用含糖飲料加重脫水,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等中重度脫水表現(xiàn)需靜脈補液。
交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬可能增加用藥錯誤風險。同種藥物需持續(xù)使用4小時評估效果,體溫反復(fù)時應(yīng)排查是否存在皰疹性咽峽炎、幼兒急疹等疾病。持續(xù)發(fā)熱超過72小時或體溫超過40℃需急診處理。
冰敷、退熱貼等方式僅能降低體表溫度,對中樞性高熱效果有限。物理降溫需與藥物聯(lián)合使用,尤其對熱性驚厥史患兒。退熱貼應(yīng)避開額頭正中,可選擇太陽穴或后頸部粘貼,出現(xiàn)皮膚過敏需立即停用。
發(fā)熱伴噴射性嘔吐提示中樞感染,皮疹可能為手足口病或麻疹,關(guān)節(jié)腫痛需警惕川崎病。家長需記錄發(fā)熱熱型、持續(xù)時間及精神反應(yīng),就診時提供準確信息。3月齡以下嬰兒發(fā)熱均屬急診范疇,須排除敗血癥等嚴重感染。
兒童發(fā)熱時應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在24-26℃。飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負擔。監(jiān)測體溫每2小時一次,發(fā)熱期間暫停疫苗接種。出現(xiàn)手腳冰涼等體溫上升期表現(xiàn)時,可搓熱四肢促進循環(huán)。若發(fā)熱伴隨意識障礙、皮膚瘀斑或呼吸困難,需立即前往急診科救治。退熱后仍應(yīng)觀察48小時,警惕心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生。
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