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女性尿路感染的防治

在我的每次專家門診時,都會有幾例小便不適的患者就診,其中部分是尿路感染。尿路感染是臨床常見疾病,女性多見,男女之比為1:6,婦女一生中患過尿路感染者可高達10~20%。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,有45%病例的發(fā)病年齡在20~30歲,15%在15歲以下,這可能與女性成年后開始了月經(jīng)周期、性生活和妊娠有關(guān)。老年人尿路感染的發(fā)病率也會年齡增長而逐漸增加,到70歲時可達10%,同時由于老年人的尿路感染情況復(fù)雜,病情經(jīng)常反復(fù),甚至纏綿難愈。

 一、尿路感染的臨床表現(xiàn):

尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。其主要臨床表現(xiàn)是尿路刺激征,即尿頻尿急、尿痛、排尿不適等癥狀,以及小腹部不適感。尿液檢查多有白細胞,紅細胞,部分可以出現(xiàn)肉眼血尿。若是腎盂腎炎還常伴有腰痛,發(fā)熱。

 二、尿路感染的原因:主要有如下幾點:

1、 勞累、受涼、經(jīng)期等情況下,免疫功能差時,易患尿路感染

2、 尿路結(jié)石、狹窄、尿潴留,以致尿流不暢,易發(fā)生感染。

3、 糖尿病并發(fā)尿路感染的機會也較多。

4、 全身性疾病,如腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等,使人體抵抗力下降,易于發(fā)生尿感。

5、 婦科炎癥也是尿感常見的誘因。

6、 膀胱內(nèi)的器械檢查時,可能會引起尿路感染。

 三、尿路感染的類型:

可分為單純性尿路感染和復(fù)雜性尿路感染,單純性尿路感染多見于青年女性,治療比較簡單,常規(guī)的抗生素治療,多能較快痊愈。復(fù)雜性尿路感染,尿路多存在影響尿液排泄因素,如腎盂積水、尿潴留,或?qū)е聶C體免疫功能低下的慢性疾病因素,如糖尿病、腫瘤等。復(fù)雜性尿路感染治療較為困難,單純使用抗生素往往不能治愈,需要病因治療和抗生素治療聯(lián)合使用,才能獲效。所以大家不要盲目就醫(yī),到正規(guī)醫(yī)院就診,就診不便的可以通過電話咨詢和我聯(lián)系,給您一些相應(yīng)的治療建議,助您早日康復(fù)!

三、尿路感染的診斷:

主要有3條:(1)尿路刺激征癥狀;(2)白細胞尿;(3)尿培養(yǎng)細菌數(shù)量達標。其中最關(guān)鍵的一條是尿培養(yǎng)細菌數(shù)量。臨床上經(jīng)常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)尿中有白細胞,就認為是尿路感染,使用抗生素治療很長時間也無效,其實是誤診。另外,做尿液檢查必須留取清潔中段尿,否則,很容易出現(xiàn)白細胞尿的假陽性,也就是說白細胞尿或尿細菌增由于留尿方法不對造成。臨床還經(jīng)常遇到不少患者有小便排尿不適或困難,但尿液檢查正常,醫(yī)學(xué)上稱之為尿道綜合征。尿道綜合征的原因目前尚不能肯定,可能與避孕器具或避孕外用藥物過敏、婦科慢性炎癥、劇烈性生活、慢性結(jié)腸炎、尿道腺體慢性炎癥、膀胱外括約肌痙攣、精神緊張等有關(guān)。這種情況也不需使用抗生素。

對于因尿頻、尿急、排尿不適就診的女性患者,建議到腎病專科就診,明確是不是尿路感染,然后進行正規(guī)的治療,不可盲目使用抗生素。若是老年患者或經(jīng)正規(guī)抗生素治療無效,則應(yīng)做相關(guān)檢查,看是否存在尿路不暢的問題,然后采取針對性的治療。對于許多反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的尿路感染,除了抗生素治療外,還應(yīng)注意飲食起居的調(diào)整,同時可選擇中醫(yī)藥治療。不便到正規(guī)醫(yī)院就診的患者可以和我電話咨詢,根據(jù)大家的實際情況給您相應(yīng)的指導(dǎo)建議,不要走彎路。

 四、尿路感染的飲食調(diào)理:

首先是要少吃刺激性的食物,可多食用茭白、荸薺、薺菜、馬齒莧、西瓜、冬瓜、絲瓜等具有清熱利濕作用的瓜果蔬菜。中醫(yī)認為尿路感染主要是濕熱蘊結(jié)下焦所致,病位主要在腎與膀胱,也與心、肝有關(guān)。如何辨證用藥,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,市售和廣告中的中成藥品種很多,由于患者體質(zhì)不同、證候不同,用藥應(yīng)有所差別。

另外還要提醒的是,絕大多數(shù)尿路感染的預(yù)后是好的,因此,患有尿路感染也不必太過緊張。單純性尿路感染只要合理治療,多能痊愈,一般也不會出現(xiàn)腎功能損傷。

  五、女性尿路感染的預(yù)防:

首先,是要做到多喝水,不憋尿。其次,要注意陰部衛(wèi)生,尤其是經(jīng)期,同時,要選擇合適的衛(wèi)生用品。第三,注意保暖,尤其是疲勞和體質(zhì)差的時候。第四,及時治療婦科炎癥性疾病。第五,中老年人應(yīng)注意慢性疾病的治療,如糖尿病患者要控制好血糖。第六,定期查體,做泌尿系B超,及時發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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