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患者對尿路感染的錯誤認(rèn)識

發(fā)布于 2018-06-06 53014次瀏覽

劉茂靜 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腎內(nèi)科

出門診時，經(jīng)常遇到一些女性患者來就診，訴說自己著涼了;或者說是空調(diào)吹著了、腰部受風(fēng)了;或者是光腳走地板、腳底著涼了，因而腎炎犯了;還有的說：以前我一著涼就犯腎炎，

一問病史，患者尿頻、尿急、尿痛，腰酸或腰痛，嚴(yán)重者發(fā)熱，甚至肉眼血尿。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，常常是紅、白細(xì)胞滿視野，尿生化：白細(xì)胞+3，500cells/uL，大量潛血尿、蛋白尿。

我告訴患者：你屬于泌尿系感染(泌尿系非特異性感染的簡稱)的范疇，不是腎炎。

泌尿系感染是個廣義詞，是由于病原菌(非結(jié)核或其它特異性病菌)侵犯尿路引起的炎癥病變，也就是通常所說的尿路感染，后者又分為上尿路感染、下尿路感染，腎盂腎炎屬于上尿路感染，膀胱炎(包括急性出血性膀胱炎)、尿道炎屬于下尿路感染。臨床上無腎盂腎炎證據(jù)的下尿路感染病例，經(jīng)腎活檢或尸解常發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)已受侵犯，故在診斷上，臨床用簡單的、經(jīng)濟(jì)的、無創(chuàng)傷性的檢查方法難以將上、下尿路感染截然分開，往往就診斷泌尿系感染。

腎炎和腎盂腎炎是腎臟疾病的兩個不同系列、兩種不同的疾病。腎炎通常是腎小球腎炎的簡稱(當(dāng)然，除此之外還有間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝炎相關(guān)性腎炎等)，屬于免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，不是細(xì)菌直接侵犯腎臟，抗生素治療無效;腎盂腎炎是感染性疾病，是病原菌(細(xì)菌、霉菌、病毒等)直接其侵犯腎臟所致，抗菌素及相應(yīng)抗病原體治療有效。

急性腎盂腎炎能夠治愈，但可以再發(fā)，如同感冒，這次好了，不保證以后不再感冒了;慢性腎盂腎炎數(shù)十年后也會發(fā)展成尿毒癥。

至于認(rèn)為是著涼所致，那也是錯誤的，感染途徑有四條：

1、上行感染;

2、血行感染;

3、淋巴路感染。

有一種情況與著涼有間接關(guān)系：受凍后首先發(fā)生呼吸道感染，扁桃腺炎(或化膿)，細(xì)菌入血，侵入腎臟，在腎臟停留繁殖，引起血行感染性腎盂腎炎。

還有的少數(shù)人對該疾病太缺乏知識，以為就是“性病”，見不得人的病，甚至很反感、很恐懼，告訴她是泌尿系感染會很生氣，說：我還沒結(jié)婚呢;或者說：我老公也沒在家;還有的說：我也沒老伴兒了，怎會得此病!我告訴她們：女性一生中恐怕很少有沒得過尿路感染的，只是輕重不同，許多沒就診就自愈了;沒結(jié)婚的也照樣可以得，只是發(fā)病原因不同。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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