有的病人一聽到肝纖維化就非常緊張，誤認為肝纖維化就是肝硬化。其實，在肝臟炎癥和修復的過程中，肝臟長出一些纖維組織是很正常的。更重要的是，都是肝纖維化，程度和類型是不一樣的。
肝纖維化的程度有輕、有重
都是肝纖維化，但程度有輕有重。為了鑒別不同程度的肝纖維化，病理學家曾提出過許多分級方法。目前大家公認的是1996年法國10位病理學家提出的Metavir評分系統(tǒng)。
Metavir評分系統(tǒng)通過評分的方法把肝臟纖維化程度分為5期，分別用F0、F2、F3、F4和F5表示，其中F0為無肝纖維化，F(xiàn)1為輕度肝纖維化，≥F2為顯著肝纖維化或明顯肝纖維化，≥F3為進展期肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。
肝纖維化的程度有進展、有逆轉
肝纖維化不僅有輕、有重，它的發(fā)展時期也有所不同。最近提出了一個評估肝纖維化的新標準，即P-I-R分類法。這種分類方法把肝纖維化分為三種類型：進展為主型(Predominantly progressive)、逆轉為主型(Predominantly regressive)和不確定型(Indeterminate)。
從該分類方法的名稱中，我們就不難看出：有些患者的肝纖維化正在進展，如果不治療，則會逐漸加重;而有些肝纖維化已經(jīng)逐漸在恢復，肝臟內(nèi)的纖維組織逐漸減少，說明肝纖維化經(jīng)過治療是可逆的。
居于兩者之是的，為不確定型，說明肝纖維化有可能加重，也有可能逆轉，處于這個階段的患者也應積極治療，爭取肝纖維化逆轉。所以，使用這種肝纖維化的分類方法，可能更有利于指導患者的治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肝疼痛的部位一般在哪
肝臟其實是位于這個肋骨里面，有肋骨的保護，因此在右肋下。所以一般肝臟的疼痛會在右側的腹部，右上腹部，肝臟疼痛不一定是肝臟的問題。經(jīng)常會有在肝區(qū)的這地方的不舒服，會有肝區(qū)的不舒服有肝臟疾病，膽囊疾病，還有肋間神經(jīng)的問題。肝臟表面是沒有神經(jīng)的，肝臟的神經(jīng)都是遍布于肝臟胞膜表面，肝臟外部脈膜就肝胞膜上是有神經(jīng)的，只有在牽扯時候才會有疼痛。那一般的情況下發(fā)生在兩三種情況吧，第一種情況就是肝臟有炎癥的時候，就在比如說急性肝炎，肝臟會腫脹，這個時候肝臟一大，就會牽扯到這個神經(jīng)，神經(jīng)就會有疼痛。還有一些病人在恢復期的時候，同樣炎癥恢復了以后，他從大肝臟從大變小，他也會牽扯這個神經(jīng)，因此也會造成疼痛。另外一種疼痛就是在肝癌的時候，只有在肝癌的晚期，侵犯到了這些神經(jīng)，才會造成疼痛。所以肝臟早期的時候是不會有疼痛的，還有一些像這種季節(jié)變化的時候，這個肝臟會有一些不舒服的感覺，有些病人也是視為說是個疼痛，另外一些，有些病人是心理性的這種疼痛，在臨床上經(jīng)常見到，比如說這家里頭有多人發(fā)生了肝癌，比如說姐姐或者或者哥哥剛發(fā)生了肝癌，他就自己也有肝炎，就感覺自己的肝區(qū)也會很疼痛就過來檢查。這個大多數(shù)心理性的，忙起來就不疼了，只要一想到，就會有些疼痛，這個是一些心理性的那個疼痛，那另外一個，肝區(qū)那個部位，因為在膽囊就位于這個肝臟的底下，因此就膽囊疼痛的時候，也會牽扯到肝臟，就感覺是肝臟的疼痛，這種一般會通過b超看看肝臟膽囊有沒有炎癥，那平時這樣的患者平時都會有膽囊炎這種情況，另外一個肋間神經(jīng)也會引起這種肝區(qū)的疼痛。語音時長 02:0682276次收聽 2021-12-30 -
尿膽紅素陽性是否嚴重
尿膽紅素陽性的話就提示著可能需要做進一步的檢查，尿膽紅素陽性的話，他一般尿里邊的話會有兩個指標，包括了尿膽原和尿的一個膽紅素，是完全不同的兩個指標，如果當血中的膽紅素升高之后，因為膽紅素是由肝臟分泌，然后排泄到腸道里面，還有部分可能會進入到這個腎臟里面，就會出現(xiàn)的尿膽紅素陽性。當出現(xiàn)這種情況的時候，就要考慮到有沒有一些肝膽相關的一些疾病，需要進一步的到消化內(nèi)科完善相關的檢查，包括生化，去看看的肝功以及血中的膽紅素的水平是否升高，另外的話還需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝臟或者是膽系有沒有發(fā)生一些包括結石，或者是肝臟一些特殊的疾病，來去評估的一個情況。語音時長 00:5874900次收聽 2021-12-30 -
常見的肝臟疾病有什么
臨床上，引起肝臟的一些疾病其實挺多的，我們可以大致的做一個分類，從病因上來進行分類，就是有病毒、酒精、藥物、脂肪，還有自身免疫造成的肝損傷。病毒性肝炎里邊，我們都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，這個是消化道傳播的急性肝炎。另外還有少見的EB病毒、巨細胞病毒，這些屬于非嗜肝病毒，也是可以引起肝損傷的。第二大類，就是酒精性肝損傷，我們診斷酒精性肝損傷，一般要問一下病人的飲酒量，如果連續(xù)飲酒5年，每天攝入的純酒精在40g以上，就足以對肝臟造成傷害，而所謂的40g純酒精，大致等于五十度的白酒二兩。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二兩，連續(xù)喝5年，可能就會出現(xiàn)肝臟的損傷了。另外。這些年來，越來越多的高發(fā)的脂肪肝，也會引起肝臟的損傷，脂肪堆積在肝臟，因為各種應激的原因，造成肝細胞的炎癥、纖維化，也有部分患者逐漸進展到肝硬化，甚至是肝腫瘤，我們把它稱之為非酒精性脂肪性肝病，這個也是目前國際上研究的熱點，包括還有一些藥物、中藥、西藥、保健品，如果趕上病人的體質，正好也比較特殊，然后就出現(xiàn)了藥物傷害肝臟的一種情況，我們稱之為藥物性肝損傷。還有，中老年女性比較愛得的是自身免疫紊亂，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，像剛才我說的這五個大類，是我們臨床上相對來說，比較常常見到的。還有一些比較少見的，遺傳代謝性的肝病，像遺傳性的血色病，還有肝豆狀核變性，這些都有可能造成肝損傷，所以有肝臟疾病，我們還是建議到正規(guī)的醫(yī)院，去進行全面的檢查和評估。語音時長 02:2741826次收聽 2021-11-05 -
降轉氨酶效果最快的藥有哪些
如果進行保肝治療，想把肝功轉氨酶快速降低，想盡快使肝臟損傷恢復，靜脈點滴保肝藥物相對來說比口服的保肝藥物作用更快一些，作用的力度更強一些。靜脈的保肝藥常用的是復方甘草酸苷的制劑，還有像還原型谷胱甘肽等等，口服的保肝藥降酶效果比較快的，像聯(lián)苯雙酯，還有雙環(huán)醇，商品名字是百賽諾，還有復方甘草酸苷的片劑、天晴甘平，還有水飛薊膠囊，這些藥物都可以進行選擇。95332次播放 2021-06-10
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堿性磷酸酶偏高是什么意思
堿性磷酸酶偏高提示肝膽系統(tǒng)疾病或骨骼系統(tǒng)疾病。臨床上測定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。肝膽疾病包括肝外膽道的阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。骨骼系統(tǒng)疾病有佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等。其他疾病，如甲狀旁腺機能亢進等也可以導致堿性磷酸酶升高。堿性磷酸酶廣泛分布于人體的肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。84189次播放 2021-05-31
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肝病會導致臉發(fā)黃嗎
肝病的病人常見于臉色發(fā)黃。因為肝臟出現(xiàn)炎癥的時候，會伴有膽汁代謝的異常而出現(xiàn)黃疸，經(jīng)常會提示面部發(fā)黃。另外，有很多慢性肝病的病人營養(yǎng)不良或者是脾功能亢進，會出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)貧血的時候，也會表現(xiàn)面部的發(fā)黃。可以這么說，肝病的病人常見于面色發(fā)黃，除了面色發(fā)黃之外，也常見于面色晦暗、黧黑。不過也需要注意，有時面色發(fā)黃也可能是因為其他系統(tǒng)的疾病，需要根據(jù)其癥狀、病史，包括發(fā)黃的特點、程度來進行綜合的評估和判斷。114041次播放 2021-03-31
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肝臟體積縮小有什么危害
肝臟體積縮小指病理狀態(tài)下的肝臟體積縮小，往往意味著肝臟可能存在纖維化或出現(xiàn)肝硬化。肝硬化的診斷是通過超聲或者CT等影像檢查，會發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小，肝臟表面包膜凹凸不平，肝內(nèi)回聲增粗，光點反射不均勻等。肝臟形態(tài)出現(xiàn)異常必然會引起功能異常，如肝臟對于三大物質的代謝功能會出現(xiàn)障礙，如患者出現(xiàn)低蛋白血癥、低脂血癥、血糖代謝異常。其次會出現(xiàn)膽紅素代謝或者是排泄通路的功能障礙，從而導致患者出現(xiàn)高膽紅素血癥。54224次播放 2020-10-30
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肝壞死可以活多久
肝壞死又稱為肝功能衰竭，往往是由于各種傷肝的因素，包括病毒性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，藥物性肝損傷，或者是某些自身免疫性肝病而導致的肝功能衰竭。那么對于肝功能衰竭來講通常的保守治療手段很難讓肝臟功能恢復正常，大多數(shù)患者在短期內(nèi)會由于嚴重的肝性腦病，黃疸、凝血功能障礙而出現(xiàn)生命危險，那么少部分的急性的壞死性肝炎，或者藥物性肝損害通過積極的支持治療包括人工肝、血漿置換等，可以等待肝臟功能慢慢恢復，一旦肝功能好轉，那么這種情況呢，患者也可以獲得長期生存。部分肝臟壞死患者如果是在短時間之內(nèi)通過肝臟移植，那么何以更換一個健康的肝臟，這種情況也可以呢，獲得長期的治愈，目前通過肝移植獲得長期生存的患者最長生存時間已經(jīng)超過30年。語音時長 02:2159602次收聽 2020-02-21 -
肝病的主要表現(xiàn)
肝病是肝臟疾病的總稱，包括肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、肝囊腫等，主要癥狀為肝區(qū)不適、乏力、黃疸、消化道癥狀以及出血傾向等。一、肝區(qū)不適：肝臟位于人體右側肋緣下方，肝區(qū)不適、隱痛是肝臟特異性表現(xiàn)，常見于肝炎、肝癌、肝膿腫等疾病。二、乏力：肝功能異常時，容易誘發(fā)全身疲乏無力。三、黃疸：肝功能損傷加重時往往伴隨膽紅素升高出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃和皮膚黃，可同時出現(xiàn)皮膚瘙癢。四、消化道癥狀：惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹等。腹水患者往往出現(xiàn)腹脹，腹水一般在肝硬化晚期時出現(xiàn)。五、出血傾向：肝臟是合成凝血因子場所，肝功能明顯異常時，往往伴隨凝血機制下降，容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時難以止住。語音時長 01:2665783次收聽 2020-02-10 -
肝內(nèi)結石或鈣化嚴重嗎
肝內(nèi)結石和鈣化不是同樣的病，肝內(nèi)鈣化往往是指既往有過感染、炎癥、寄生蟲、和外傷而在肝內(nèi)遺留的一些鈣化病灶，通常這種鈣化病灶長時間不發(fā)展不至于引起不良的后果無需干預。肝內(nèi)膽管結石則是指生長在肝內(nèi)膽管有可能堵塞膽管繼發(fā)膽管炎或者是引流相應部位肝臟出現(xiàn)問題的疾病，肝內(nèi)膽管結石早期也沒有明顯的癥狀定期檢查注意飲食和采取適當?shù)乃幬锞涂梢裕呀?jīng)出現(xiàn)局部膽道梗阻、黃疸，局限性的肝細胞的破壞甚至肝硬化，為了阻止病變發(fā)展，特別是膽管結石，還有合并打膽癌的風險。建議盡早的手術，肝內(nèi)膽管結石和鈣化再超生上面容易出現(xiàn)混淆，腹部的增強CT以及其他的檢查手段可以進行鑒別診斷，肝內(nèi)膽管結石還需要警惕是否合并有肝外膽管結石，以及是否已經(jīng)有存在癌變的風險，還需要監(jiān)測腫瘤標記物。65071次播放 2019-12-30
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得了肝病怎么辦
在確定得了肝病之后，要堅持抗病毒和護肝養(yǎng)肝為治療原則，可以服用易善復以及拉米夫定等藥物，并對癥使用硝酸酯類藥物和保鉀利尿劑。同時可對癥煎服，由柴胡、陳皮、木香等中草藥組成的方劑，必要時，則最好及時做肝臟手術。
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谷丙轉氨酶偏低的原因
谷丙轉氨酶偏低，其實不具有任何診斷意義，并不能說明肝臟存在有病癥，相反還可證明肝細胞功能是正常的。不過即便如此，仍然建議要做好護肝保肝工作，尤其是要養(yǎng)成良好的睡眠習慣，平時避免大量飲酒，還要注意防止濫用抗結核藥和降脂降糖藥等一類藥物。
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谷氨酰轉肽酶偏高的原因及危害
谷氨酰轉肽酶偏高可能是酗酒、口服避孕藥、壓力大、環(huán)境污染這些因素引起的，常見的危害有導致肝壞死、加速癌細胞的擴散。
78855次瀏覽 2019-03-22
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谷丙轉氨酶高的治療
谷丙轉氨酶是肝臟的“哨兵”，當谷丙轉氨酶指數(shù)增高后，可能是炎癥問題導致，比如患有肝炎、脂肪肝、乙肝類疾病，都會出現(xiàn)谷丙轉氨酶增高的情況。降低谷丙轉氨酶可選擇西醫(yī)治療和藥物治療，找準病因對癥治療才可完全恢復。另外在日常生活中，患者需要養(yǎng)成良好合理的飲食習慣，戒除煙酒，可起到養(yǎng)肝護肝的作用，幫助肝臟減輕壓力。
57586次瀏覽 2019-02-13
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肝臟檢查要多少錢
肝功能檢查的項目很多，根據(jù)檢查項目的不同，費用會有所不同。另外，由于每個醫(yī)院等級和地域的不同，肝功能檢查的費用也是不同的。一般來說，純化驗肝功能（轉氨酶）約40—100元，如果同時化驗肝腎功能，則需要100元以上。如果需要加上乙肝病毒五項等化驗項目，那么收費一般在200—500之間。
53995次瀏覽 2018-12-10
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