受到外傷后使用抗生素預防破傷風是無效的,而如何采用主動免疫或被動免疫預防破傷風要取決于患者既往的免疫接種狀況。
對于有感染破傷風桿菌風險的傷口,完成了所有免疫計劃后10年內(nèi)的情況下則不需任何免疫預防措施;對于沒有完成免疫計劃或者是免疫計劃完成后超過10年(傷口較嚴重者為5年)的患者,只需加強注射1針破傷風疫苗。
對于兒童,未完成3針百白破疫苗基礎免疫了孩子在受外傷后,應該再次給予接種破傷風類毒素疫苗。完成了3針基礎免疫的孩子在5年內(nèi)受傷,不必再次接種破傷風類毒素疫苗;如果在最后一針疫苗接種5年以后受傷,還需要再次接種破傷風類毒素疫苗。另外,如果傷口不清潔,創(chuàng)面較深、較大,即使以前接種過全程3針百白破疫苗,為了避免免疫失敗的可能性,最好再加強一針破傷風類毒素疫苗。
對于老年人、無免疫接種史或免疫接種史不清楚者受傷后主動免疫則不能立即發(fā)揮作用,應給予被動免疫,注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。同時給予破傷風類毒素3針接種,使機體獲得長期保護。
對于既往受傷后僅采用被動免疫而未采用主動免疫者,再次受傷后,因被動免疫的抗體在體內(nèi)維持時間較短,仍應再次注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。同時給予破傷風類毒素3針接種,避免再次受傷。
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