自從核苷(酸)類藥物上市以來，許多醫(yī)生都在探討服用核苷(酸)類藥物治療到什么程度可以停藥。近年來，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)HBsAg水平與核苷(酸)類藥物停藥后的預后有密切關系。HBsAg水平越低，停藥后疾病復發(fā)的可能性越小。
在韓國的一項研究中，44例服用恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者達到基本停藥標準后停藥。醫(yī)生對這些患者停藥后疾病復發(fā)(HBV DNA>2000 IU/ml，ALT>2倍正常值上限)的情況進行隨訪。結果發(fā)現(xiàn)，28例停藥時停藥時HBsAg水平>1000 IU/ml的患者在停藥后6個月、12個月和24個月臨床復發(fā)率分別為15.4%、55.7%和83.4%;11例停藥時HBsAg水平>100～1000 IU/ml的患者臨床復發(fā)率分別為18.2%、28.4%和28.4%;而5例停藥時HBsAg水平<100 IU/ml的患者無1例臨床復發(fā)。
在中國臺灣的一項研究中，采用拉米夫定對HBeAg陰性乙型肝炎進行治療，治療時間平均89.3±35.9周(52～243周)。停藥后隨訪364周，若連續(xù)2次HBV DNA>2000 IU/ml則為復發(fā)。根據(jù)停藥時HBsAg水平分為3組，觀察化療藥后疾病復發(fā)率。停藥時HBsAg>1000 IU/ml組、200-1000 IU/ml組和<200 IU/ml組的病毒學復發(fā)率分別為84.6%、88.9%和6.7%。停藥時HBsAg<200 IU/ml組的病毒學復發(fā)率顯著低于前兩組(P<0.001)。
在我國香港的一項研究中，用拉米夫定治療HBeAg陰性慢乙肝，停藥時HBsAg水平與停藥后持續(xù)病毒學應答率和HBsAg血清轉(zhuǎn)換率有關。停藥時HBsAg≤100 IU/ml的患者停藥后保持持續(xù)病毒學應答和停藥后HBsAg血清學轉(zhuǎn)換的患者比例明顯高于停藥時HBsAg >100 IU/ml的患者。
因此，使用核苷(酸)類藥物治療的患者在治療前及治療期間應定期用定量的方法對HBsAg進行檢測，觀察HBsAg的變化。但HBsAg的下降常常非常緩慢，通常6～12個月檢測一次就可以了。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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乙肝表面抗體陽性是什么
乙肝表面抗體，是一個保護性的抗體，但要了解這個抗體，首先要知道乙肝，是這個乙肝的檢查，都知道乙肝檢查叫兩對半，那哪兩對半，首先就是表面抗原和表面抗體，其次就是異抗原或異抗體，還有一個半就是核心抗體，因此造就是這樣，這么說起來就是一個兩對半，第一對，表面抗原和表面抗體，表面抗原的顯示的是就是有乙肝，只要有乙肝表面抗原就是陽性的，那治療這個乙肝好了沒好，那就要看這個乙肝表面抗原是不是陰轉(zhuǎn)，伴隨著乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)，表面抗體就會出現(xiàn)，那只有出現(xiàn)了表面抗原陰轉(zhuǎn)表面抗體變陽，這樣的話，這個病人就是一個臨床痊愈的病人，表面抗體的出現(xiàn)，除了這種乙肝治療治好了以后，那還有一種情況，就是有一些病人會自愈，那每年有0.5%的病人，自動的表面抗原轉(zhuǎn)陰，表面抗體出現(xiàn)。還有一部分人，是大部分的人，還不是一小部分，就是大部分的人是因為沒有抗體的病人去注射乙肝疫苗，造成這注射乙肝疫苗形成表面抗體，形成保護這個保護性的抗體，但從此就不再得乙肝，中國大概是94年以后，就全民就不是全民，就是中國在94年以后，新出生的嬰兒都會去注射乙肝疫苗，那注射乙肝疫苗以后是不是成功，特別是像一些就是母嬰傳播，就是母親有肝炎，那這樣的孩子進行母嬰阻斷的這樣的話，是不是成功，乙肝表面抗體，就是成功的一個標志，打了乙肝疫苗，表面抗體出現(xiàn)，那就說明保護成功了。所以，乙肝表面抗體，是一個老百姓講的是一個好的抗體。語音時長 01:4680283次收聽 2021-12-30 -
打干擾素能治愈乙肝病毒嗎
干擾素和口服的抗病毒藥都是常用治療慢性乙肝的抗病毒藥，但是兩類藥的作用機制不同，口服的核苷類藥只能夠抑制病毒的復制，對DNA起效比較明顯。干擾素不僅對DNA起效，對表面抗原也有一定的作用。少數(shù)病人經(jīng)過長期的干擾素的使用，表面抗原有明顯的下降甚至轉(zhuǎn)陰，這種情況就可以達到徹底治愈的效果。多數(shù)病人很難達到乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)，達不到乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)，就不能算徹底治愈。因此目前還沒有更好的藥物能夠把乙肝病毒徹底清除。88010次播放 2021-06-10
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抗體達到多少不會感染乙肝
乙肝五項檢查是臨床常用的檢測有無乙肝保護性抗體的指標。目前有定量檢測和定性檢測。抗體的定量需要檢查乙肝兩對半定量，從乙肝兩對半定量的結果。我們可以看到第二項乙肝表面抗體，如果大于100，說明機體已經(jīng)產(chǎn)生充分的保護性抗體，不會被乙肝病毒感染。如果第二項乙肝表面抗體在10到100之間，就需要加強接種乙肝疫苗，如果乙肝表面抗體小于10，就需要016全程接種乙肝疫苗，直至產(chǎn)生乙肝表面抗體大于100以上。有了保護性抗體，機體不易感染乙肝病毒。對于已經(jīng)產(chǎn)生較強抗體的人群，如果與乙肝患者長期密切接觸，需要定期檢查抗體情況，抗體也可逐漸消耗而轉(zhuǎn)陰，需要再次注射乙肝疫苗。所以不要認為有了抗體就萬事大吉了。仍需要密切關注抗體情況。也要增強自身免疫力。語音時長 01:2189767次收聽 2021-06-09 -
乙肝兩對半二、四、五陽性是什么意思
乙肝兩對半檢測用于判斷有無乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的血清學狀態(tài)和臨床轉(zhuǎn)歸，是否對乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝兩對半二、四、五陽性的意思，主要指的是乙肝五項之中乙肝表面抗體與乙肝核心抗體、乙肝e抗體都是陽性。乙肝的核心抗原與e抗原來自于乙肝病毒，并不會來自于乙肝疫苗等其他的情況，所以這必須是之前感染過乙肝病毒才會出現(xiàn)的情況。之所以說是之前感染過，而目前很可能不是感染的狀態(tài)，是因為第二項乙肝表面抗體是一種保護性的抗體，表面抗體陽性就說明目前乙肝已經(jīng)痊愈，抗體滴度越高，保護力越強。但有些隱匿性乙肝的患者也會出現(xiàn)這樣的結果，還應當檢查乙肝病毒的DNA定量，來排除隱匿性乙肝的情況。語音時長 01:1987489次收聽 2021-05-26 -
乙肝表面抗體陽性傳染嗎
乙肝表面抗體，其實是乙肝的保護性的抗體，有乙肝表面抗體陽性的人群，就說明對乙肝是存在一定的免疫的。如果乙肝五項檢查結果上，只是單純的乙肝表面抗體陽性，不用擔心，并沒有傳染乙肝，而是有乙肝抗體的、有保護性抗體的人群，是正常人群。少數(shù)有乙肝的病人，乙肝表面抗體也會出現(xiàn)陽性，但是這時候不只是抗體的陽性，有時候還會出現(xiàn)乙肝表面抗原、乙肝E抗原或者乙肝E抗體、乙肝核心抗體的情況。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是陽性的，一般體現(xiàn)在乙肝五項和乙肝六項的檢查上。101250次播放 2021-03-31
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乙型肝炎的基本特征
大部分乙肝病人經(jīng)治療后能痊愈，少數(shù)病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，其中一部分可發(fā)展為肝炎后肝硬變甚至肝癌；極少數(shù)病人病程發(fā)展迅猛，肝細胞出現(xiàn)大片壞死，成為重型肝炎；另有一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。
25955次瀏覽 2020-12-10
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乙肝病毒攜帶者可以吃大蒜嗎
乙肝病毒攜帶者能吃大蒜嗎？在日常生活中，大蒜是一種再常見不過的調(diào)味品，很多人都是很喜歡吃的。那么，乙肝病毒攜帶者能吃大蒜嗎？吃大蒜會不會對病情有什么影響呢？專家介紹，大蒜具有一定的解毒、抗菌、防癌的功效，其所含有的微量元素硒以及豐富的鈣、磷、氨基酸、維生素C等可參與血液的有氧新陳代謝，進而清
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乙肝疫苗不能讓你萬事大吉
生活中難免會有注射過乙肝疫苗，但仍然難逃乙肝命運的患者。此類患者多認為自己注射過乙肝疫苗了，就可以萬事大吉，可以毫無顧忌的享受生活。在此需要提醒大家，注射乙肝疫苗并不是終身受益的。
61625次瀏覽 2020-09-16
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乙型肝炎表面抗體如何看陰陽
乙型肝炎表面抗體看陰陽，主要是看化驗單。化驗單根據(jù)不同檢測方法，參考區(qū)間會有一定的標識。比如用ELISA方法，檢測是相對定量值，即SCO比值，S是樣本檢測，即本身樣本檢測數(shù)值。CO即cutoff值，是一般情況下參考值。檢測值和一般參考區(qū)間進行比較，得出相對數(shù)值。如果SCO比值大于1點0，表面抗體是陽性。表面抗體陽性，代表以前可能感染過肝炎病毒，在機體自身防御過程當中，消滅肝炎病毒產(chǎn)生的保護性抗體。還有一種方式是通過被動免疫接種乙肝疫苗以后，讓機體識別抗原成分，啟動機體免疫功能，導致產(chǎn)生表面抗體，乙肝病毒表面抗體是保護性抗體，所以乙肝病毒抗體如果超過ELISA，方法SCO比值超過1.0，就認為是陽性。語音時長 01:3158742次收聽 2020-03-18 -
慢性乙肝是怎么傳播的
乙肝病毒的抵抗力比較強，所以導致乙肝的傳染性比較強而治愈性比較難，成為慢性乙肝。了解乙肝的傳播途徑可以預防患上乙肝。慢性乙肝消化道呼吸道傳染性低，一般通過血液傳播、性生活傳播和母嬰傳播等方式進行傳播。
57248次瀏覽 2020-03-14
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乙肝母嬰阻斷方法
乙肝母嬰阻斷是指在新生兒出生以后進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射，乙肝免疫球蛋白的注射時間越早越好，最好在新生兒出生12小時以內(nèi)注射；而乙肝疫苗需注射三針，即出生時、出生一個月和出生六個月，通過這些方法，大部分的新生兒都能得到有效的阻斷。
63134次瀏覽 2020-01-06
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乙肝傳染途徑
乙肝的傳染途徑主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播等。一、血液傳播，是在占大多數(shù)的一個途徑，血液傳播并不是接觸患者的血液，一定會被感染，如果本身接觸者打過乙肝疫苗或者乙肝抗體的陽性，即使接觸到血液也不會感染。同時如果皮膚粘膜完整，也不會被感染。二、性傳播，性傳播是目前比較多見的傳播途徑，如果一方?jīng)]有抗體，一方是乙肝的感染者或攜帶者，很容易被感染。三、母嬰傳播，目前越來越少，因為我國對13歲以下的兒童進行標準的免疫。所以乙肝的三種傳播途徑以性傳播和血液傳播為主。55219次播放 2019-12-30
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乙肝的癥狀
由乙型肝炎病毒所導致的肝炎，稱為乙型肝炎，簡稱乙肝。有些乙型肝炎的病人不一定會有臨床的癥狀和表現(xiàn)。大部分病人可能會乏力、腹脹、不想吃飯等。有些病人還會表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛。如果慢性乙型肝炎病人，出現(xiàn)黃疸，可能會有目黃、皮膚黃、小便黃。轉(zhuǎn)氨酶升高，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油。如果病人比較敏感，病人可能會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛。一般來說慢性乙型肝炎，主要的癥狀就是乏力、腹脹和肝區(qū)疼。但癥狀只是診斷疾病的一個方面，不能完全依靠癥狀來進行診斷。54618次播放 2019-12-18
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乙肝病人懷孕會不會傳染寶寶
乙肝在母嬰傳播方面是有一個很大的概率，也就是說中國之所以是一個乙肝大國，大部分人感染的途徑都是通過媽媽生孩子的過程中被傳染。所以在臨床實踐中也非常注重家族史的問題，因為媽媽在生孩子的時候，如果媽媽有乙肝是有可能會傳染給孩子的。但是近幾年來，尤其是近十年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。也就是現(xiàn)在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進行產(chǎn)檢。那么通過母嬰阻斷的有效手段之后，生出來的寶寶沒有乙肝的這種可能性已經(jīng)可以達到95％甚至更高。如果在北京地壇醫(yī)院生孩子，可能能夠達到百分之百。現(xiàn)在醫(yī)生一般的做法首先就是明確媽媽體內(nèi)的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就會建議這樣的媽媽在懷孕28周的時候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治療，也會讓她去吃替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定，對肚子里的寶寶也就是胎兒沒有任何影響的妊娠安全性非常高的抗病毒藥，這些藥物就會使她們的病毒量下降到10的5次方以下。而臨床上認為10的5次方以下的媽媽，在生孩子的過程中，再傳染給孩子的可能性就非常少。除此以外，不論這個媽媽是不是需要吃藥，也就是說不論她的病毒量多高，只要是表面抗原陽性，那么在孩子出生的當天，都會給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出來的孩子只要經(jīng)過母嬰傳播的阻斷策略的干預之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而這種孩子出生之后，也完全可以通過母乳喂養(yǎng)長大。即使媽媽體內(nèi)有乙肝病毒，通過乳汁也不會傳染給孩子。現(xiàn)在有非常明確的證據(jù)證明，男性即使有乙肝，也不會通過生育傳染給自己的孩子。語音時長 04:2561256次收聽 2019-01-24 -
乙肝能治好嗎
乙型肝炎目前沒有徹底根治的治療藥物上市，但是通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)在一些特殊選擇的人群中，比如在表面抗原水平非常低，乙肝病毒DNA水平非常低的情況下，而且有一次明顯的炎癥發(fā)作，轉(zhuǎn)氨酶水平大于200以上，這些人經(jīng)過長期的干擾素治療，會有30％左右的人會出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，甚至出現(xiàn)表面抗體，稱為功能性治愈。但是對于大部分人，即對于70％的乙肝病人來說，可能還是需要長期的治療。但是不論達到了功能性治愈還是長期治療能夠保持HBV-DNA陰性的人，將來再發(fā)生肝硬化、肝癌惡性的終末期肝病事件的可能性都會非常低。51562次播放 2019-01-23
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