哪些癌癥容易遺傳給下一代
遺傳性癌癥約占所有癌癥的5%-10%，與特定基因突變相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、胃癌和甲狀腺癌是遺傳風(fēng)險較高的類型。攜帶BRCA1/2、APC、MLH1等基因突變者需重點(diǎn)篩查。
1. 乳腺癌與卵巢癌
BRCA1/2基因突變攜帶者乳腺癌風(fēng)險達(dá)70%，卵巢癌風(fēng)險達(dá)40%。安吉麗娜·朱莉的預(yù)防性乳腺切除就是典型案例。建議突變攜帶者從25歲開始每年做乳腺M(fèi)RI，30歲后聯(lián)合鉬靶檢查。預(yù)防性手術(shù)和口服他莫昔芬可降低風(fēng)險。
2. 林奇綜合征相關(guān)癌癥
MLH1、MSH2等錯配修復(fù)基因缺陷導(dǎo)致結(jié)直腸癌（60%終身風(fēng)險）、子宮內(nèi)膜癌（40%風(fēng)險）。患者應(yīng)從20-25歲開始結(jié)腸鏡檢查，每1-2年重復(fù)。阿司匹林長期服用可降低50%腸癌發(fā)生率。
3. 家族性腺瘤性息肉病
APC基因突變者結(jié)腸息肉癌變率100%，多在40歲前發(fā)病。青少年期就需每1-2年腸鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)息肉立即切除。全結(jié)腸切除是根治手段，術(shù)后需定期復(fù)查胃十二指腸。
4. 遺傳性彌漫型胃癌
CDH1基因突變攜帶者70歲前胃癌風(fēng)險達(dá)80%。建議35歲前做預(yù)防性全胃切除，術(shù)后需維生素B12注射。內(nèi)鏡監(jiān)測效果有限，需每6-12個月結(jié)合活檢。
5. 甲狀腺髓樣癌
RET原癌基因突變導(dǎo)致100%外顯率。預(yù)防性甲狀腺切除時機(jī)根據(jù)突變位點(diǎn)決定，兒童期就可能需要手術(shù)。術(shù)后終身補(bǔ)充甲狀腺素，定期監(jiān)測降鈣素。
基因檢測是識別遺傳風(fēng)險的關(guān)鍵。直系親屬患癌年齡＜50歲、同一人患多種癌癥、罕見癌癥家族史都是預(yù)警信號。建議高風(fēng)險家族成員在腫瘤遺傳門診咨詢，制定個性化監(jiān)測方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對遺傳癌癥已建立有效的早篩和干預(yù)體系，主動管理可顯著改善預(yù)后。
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