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為什么丙肝在抗病毒藥物治療時(shí)要停用中藥和保肝藥

發(fā)布于 2018-05-16 55811次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

近來，一些新的丙型肝炎直接抗病毒藥物陸續(xù)在我國(guó)上市。為了這些藥物能在我國(guó)安全有效地用于治療慢性丙型肝炎，各大醫(yī)藥公司組織了一些關(guān)于丙型肝炎治療知識(shí)的培訓(xùn)班，效果還是很好的。

丙型肝炎與乙型肝炎有許多不同。首先是感染人群不同。乙型肝炎大多自幼感染，多數(shù)發(fā)病的患者年齡較輕;丙型肝炎大多在成年輸血或不安全注射感染，年齡明顯高于乙型肝炎。丙型肝炎肝外表現(xiàn)明顯多于乙型肝炎，并發(fā)糖尿病、腎病、脂肪肝、心臟病、免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤者較多。因此，丙型肝炎患者比乙型肝炎患者合并用藥者更普遍。

治療丙型肝炎的藥物又與乙型肝炎藥物不同。治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物都需要2種以上藥物聯(lián)合治療，而這些藥物與許多其他藥物常常會(huì)發(fā)生相互作用。而治療乙型肝炎的藥物大多單藥治療就有效，除非耐藥或應(yīng)答不佳者，很少聯(lián)合用藥;且治療乙肝的核苷(酸)類藥物與其他藥物很少發(fā)生相互作用。因此，在使用丙型肝炎直接抗病毒藥物治療期間要特別關(guān)注藥物的相互作用，盡量減少其他藥物的應(yīng)用。

日本一項(xiàng)丙型肝炎治療的回顧性研究顯示，患者的平均年齡為67.4歲，其中63.8%的患者是65歲以上的老年人，有73%的患者并用至少1種治療其他疾病的藥物。

丙型肝炎直接抗病毒藥物與其他藥物相互作用，可能增加或減少抗病毒藥物在血液中的濃度，使藥物的療效發(fā)生不同程度的影響;或影響其他藥物的代謝，使藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。索磷布韋剛剛上市不久，美國(guó)FDA就收到9例服用胺碘酮治療的患者在使用含有索菲布韋方案的藥物治療丙型肝炎后發(fā)生嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，其中1例心臟停搏死亡，3例需要安裝起搏器治療。

中草藥、中成藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和保肝降酶藥種類繁多，成分復(fù)雜，無法逐一進(jìn)行相互作用的研究。已知一些中草藥與丙型肝炎直接抗病毒藥物有相互作用，例如：水飛薊類可增加西米普韋血藥濃度，貫葉金絲桃草(貫葉連翹)可降低西米普韋、索磷布韋的血藥濃度，使藥物失去治療作用。

臺(tái)灣822例丙型肝炎患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20.4%的患者服用中草藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，35.8%的患者服用保肝藥物治療。這些患者在使用丙型肝炎直接抗病毒藥物治療期間，如果不停用這些，很可能因相互作用降低藥物的療效或增加毒性作用。而且，這些中草藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和保肝藥物對(duì)丙型肝炎治療作用微忽極微，停用3～6個(gè)月對(duì)患者無明顯影響。

因此，專家建議：在直接抗病毒藥物治療期間停用所有中藥及保肝藥。大夫們千萬別亂做臨床試驗(yàn)，亂開藥!患者在治療期間也不要亂吃藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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