血管性陽痿的診斷,除從病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面加以考慮外,還需進(jìn)一步明確是動(dòng)脈還是靜脈原因造成。
(1)陰莖動(dòng)脈功能的檢查:在正常情況下,兩條陰莖背動(dòng)脈供應(yīng)陰莖頭部,成對(duì)的陰莖海綿體動(dòng)脈是海綿體勃起的主要血供來源。陰莖-肱動(dòng)脈血壓指數(shù)(PBI),即陰莖背動(dòng)脈與肱動(dòng)脈脈壓之比,是判斷陰莖動(dòng)脈供血功能的一個(gè)篩選指標(biāo)。若PBI>0.8,則提示陰莖動(dòng)脈供血良好,若PBI<0.6,提示陰莖動(dòng)脈供血不足。
用超聲掃描檢查陰莖,可以排除纖維化、斑塊。測(cè)量海綿體動(dòng)脈管腔直徑之后,注射海綿體血管活性物質(zhì),測(cè)血流速度、動(dòng)脈搏動(dòng)波形、管腔直徑,這項(xiàng)檢查只能評(píng)價(jià)恥骨遠(yuǎn)端的陰莖動(dòng)脈功能,其近端血供需要借陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影對(duì)明確狹窄或阻塞的性質(zhì)、部位及范圍均有一定意義。
(2)陰莖靜脈功能的檢查:若夜間勃起(NPT)提示器質(zhì)性陽痿,罌栗堿海綿體注射試驗(yàn)提示血管性陽痿,且PBI>0.8,則需進(jìn)行陰莖靜脈功能的檢查,常用方法為陰莖海綿體造影術(shù)。
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