血管性陽痿的診斷,除從病史、癥狀、體征、實驗室檢查等方面加以考慮外,還需進一步明確是動脈還是靜脈原因造成。
(1)陰莖動脈功能的檢查:在正常情況下,兩條陰莖背動脈供應(yīng)陰莖頭部,成對的陰莖海綿體動脈是海綿體勃起的主要血供來源。陰莖-肱動脈血壓指數(shù)(PBI),即陰莖背動脈與肱動脈脈壓之比,是判斷陰莖動脈供血功能的一個篩選指標(biāo)。若PBI>0.8,則提示陰莖動脈供血良好,若PBI<0.6,提示陰莖動脈供血不足。
用超聲掃描檢查陰莖,可以排除纖維化、斑塊。測量海綿體動脈管腔直徑之后,注射海綿體血管活性物質(zhì),測血流速度、動脈搏動波形、管腔直徑,這項檢查只能評價恥骨遠(yuǎn)端的陰莖動脈功能,其近端血供需要借陰部內(nèi)動脈造影。陰部內(nèi)動脈造影對明確狹窄或阻塞的性質(zhì)、部位及范圍均有一定意義。
(2)陰莖靜脈功能的檢查:若夜間勃起(NPT)提示器質(zhì)性陽痿,罌栗堿海綿體注射試驗提示血管性陽痿,且PBI>0.8,則需進行陰莖靜脈功能的檢查,常用方法為陰莖海綿體造影術(shù)。
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